Что можно сделать чтобы: | vfsglobal — vfsglobal

для чего он нужен, что приготовить| Philips

 

Если вы хотите сделать фарш из нежирного мяса, измельчить зелень или орехи, приготовить соус, то измельчитель справится отлично со всеми задачами. К тому же с ним просто готовить вкусные заправки для салатов: достаточно всё смешать, слегка взбить, и однородный соус готов. Измельчитель и специальная овощерезка-спиралайзер помогли нам приготовить этот полезный и вкусный салат «Радуга».

 

Существует три вида измельчителей: компактные, средние и большие. Для тех, кто часто измельчает разный объем продуктов, есть наборы, в которых предусмотрено сразу несколько измельчителей.
 

Среди перечисленных насадок можно выделить базовые, которые есть в каждом наборе, и остальные, которые можно дополнительно приобрести по мере необходимости. К базовым аксессуарам, как правило, относятся погружная насадка и венчик.
 

Многофункциональность  

 

Еще одно весомое достоинство погружного блендера — возможность измельчать продукты в любой посуде, устойчивой к механическому воздействию. Для сравнения стационарный блендер позволяет работать с ингредиентами лишь в одной чаше. Благодаря многообразным насадкам ручного блендера вы можете замесить тесто, перемолоть фарш, сделать полезный напиток или начинку для пирога. Возможности одного девайса практически безграничны. Выше мы разобрали универсальные насадки, но есть дополнительные аксессуары, которые позволяют перемалывать кофейные зерна, вспенивать молоко и даже использовать блендер как соковыжималку.
 

1. Компактность.

Благодаря своим компактным размерам блендер поместится даже на самой крошечной кухне. По своим функциям он сопоставим с комбайном, но при этом занимает намного меньше места.

 

2. Скорость в работе.

Даже самые простые действия, такие как шинковка овощей или приготовление пюре, отнимают время. Но взяв в руки блендер, вы получите превосходный результат за несколько минут, включая сборку.

 

3. Непривередливость.

Блендер — очень простой в обращении прибор. Моделей много, поэтому перед вами может встать вопрос выбора. Ранее мы уже рассказывали, на что следует обратить внимание при выборе погружного блендера. Сейчас обсудим нюансы, про которые нужно помнить во время его эксплуатации.

 

Советы по использованию погружного блендера

 

1) Прежде всего внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Не используйте прибор для измельчения твердых ингредиентов, если этого не допускает соответствующая насадка.

2) Всегда следите за тем, чтобы все провода были целые и без повреждений.

3) Все манипуляции с ножами выполняйте до подключения прибора к сети. Не забывайте, что ножи острые, а значит, легко порезаться. Будьте аккуратны.

4) Помните, что во время работы блендера мотор должен находиться выше уровня взбиваемой массы. Следите, чтобы влага или частички продуктов не попали в мотор, иначе он перегорит. Даже в слишком глубокой емкости не следует погружать ручной блендер в смесь полностью.

5) Давайте блендеру передышку. Постарайтесь не использовать прибор более минуты беспрерывной работы.

6) Ухаживайте за устройством. Любая техника требует ухода, блендер — не исключение. Протирайте его влажной губкой согласно инструкции. Категорически запрещается погружать прибор в воду и в посудомойку. Чаши и сменные насадки следует очищать под потоком проточной воды и тщательно просушивать после очистки.

7) Храните блендер в безопасном и недоступном для детей месте.

 

Блендер — незаменимый помощник в каждом доме. Этот маленький девайс облегчит жизнь как в праздник, когда нужно удивить гостей богатым столом, так и в обычный день, когда нужно приготовить что-то на скорую руку. Готовьте вкусно, быстро и с удовольствием.

Что можно делать с ипотечной квартирой

Новое жилье – простор для реализации ваших идей, но есть ограничения, о которых нужно знать заранее

Все изменения, которые вы хотите провести в квартире, можно поделить на две группы:

• изменения, о которых не нужно сообщать банку;
• изменения, требующие согласования с кредитором.

Давайте разберемся в этом вопросе подробнее.

В каких случаях не нужно спрашивать банк

Планы на ремонт

Собственная квартира – это не только укромный уголок, но и простор для фантазии. Первое, о чем думают новые хозяева жилплощади, – сделать ее максимально комфортной и красивой. Нужно ли сообщать банку о своих планах на благоустройство жилья?

Нет. Ремонт квартиры – ваше личное дело, банковские работники не будут возражать, если вы решите переклеить обои или заменить линолеум на ламинат. Поэтому предупреждать о ремонте никого не нужно.

Федеральный закон «Об ипотеке» №102-ФЗ обязывает вас поддерживать жилье в хорошем состоянии.

Прописка: от детей до дальних родственников

Существует мнение: прописаться в квартире на период выплаты ипотеки нельзя. Но прописка требуется для получения множества госуслуг, а кто-то приобретает жилье именно для регистрации. И хорошо, если человек досрочно избавляется от займа. А если неторопливо платить за квартиру на протяжении двадцати лет? Разберемся, где правда.

Прописаться в ипотечной квартире можно. Для постоянной регистрации не нужно разрешение банка. Собственник жилья может прописать как себя, так и близких членов семьи: супруга/супругу, детей, родителей. Об этом говорит ст. 31 Жилищного кодекса РФ.

А если на иждивении дальний родственник, можно ли прописать его у себя?

Можно. Даже дальние родственники могут получить штамп с пропиской по согласию владельца заемной квартиры.

Регистрируйте себя и близких в квартире без сомнений

Жизнь непредсказуема, и причины могут быть разные: пожилой бабушке требуется уход, или вы просто состоите в хороших отношениях с вашим двоюродным братом.

Обычно банк не нужно предупреждать о подобных действиях, но такой пункт порой включают в договор. Поэтому рекомендуем его изучить, чтобы избежать недопониманий.

Квартира в завещание

Дмитрий получил в наследство квартиру от своего близкого родственника. Оказалось, что она находилась в ипотеке, и банк теперь требует выплат с нового владельца. Мужчина удивился: разве такое возможно?

Да. Владелец имеет право завещать ипотечную квартиру и не должен уведомлять банк. Это закреплено в ст. 37 Федерального закона «Об ипотеке».

Надо учитывать, что все финансовые обязанности перейдут на человека, которому достанется жилье. Но банк не может влиять на выбор получателя квадратных метров. Даже если это неработающий внук-студент.

Также завещатель не обязан никому сообщать о том, кому достанется его жилье, банку в том числе. Тайна завещания гарантирована ст. 1123 ГК РФ.

На что требуется разрешение банка

Ипотека все же ограничивает свободу действий владельца жилья. Какие изменения и действия требуется согласовать с вашим кредитором?

Перепланировка

Покупая квартиру, Мария уже заранее спланировала ремонт, составила дизайн-проект и наняла бригаду рабочих. В ее планы входило расширение кухни на территорию лоджии, но дизайнер предупредил: кредитная организация не разрешит этого сделать, т.к. это уже не просто ремонт.

Действительно ли нужно согласовать перепланировку с банком?

Да. Банку обязательно нужно сообщить, что вы хотите кардинально преобразить квартиру: создать дополнительный дверной проем или объединить ванную с санузлом.

В принятии решения за кредитором всегда будет последнее слово. Дело в том, что любая перепланировка провоцирует ущерб жилью и выходит за рамки естественного износа. Намеренное ухудшение состояния жилплощади противоречит ст. 29 Федерального закона «Об ипотеке».

Если вы хотите большую кухню, обговорите это с риелтором при выборе квартиры. Подыскать другой вариант жилья проще, чем согласовать перепланировку

Сдача квартиры в аренду

Александр и Ксения приобрели однокомнатную квартиру в ипотеку. Прожив в ней пару лет, они узнали о скором пополнении в семье. В это же время Александр получил в наследство двухкомнатную квартиру, в которую пара и решила переехать. Но что же делать с первой квартирой? Платить, пока она будет пустовать – не лучший вариант. Ксения предложила сдавать ее. Но встал другой вопрос: можно ли пускать жильцов в ипотечную квартиру?

Стандартная ситуация, в которую могут попасть многие заемщики: квартира становится не нужна. Причины могут быть разные: вы получили в наследство другую, собрались переехать или изначально покупали ее для других целей. В итоге вы планируете отдавать банку долг деньгами, полученными за арендную плату. Звучит, как план. Но насколько он осуществим?

Вы можете сдавать ипотечную квартиру в аренду. Об этом говорится в ст. 346 Гражданского кодекса. Но не все так просто.

Совет от банка

Изучите договор. Найдите пункт, где говорится, что вы должны обязательно поставить в известность кредитора о том, что планируете сдавать жилплощадь. Если не выполнить это условие, то вы рискуете получить серьезные санкции: от досрочного закрытия ипотеки вплоть до отчуждения квартиры.

Это требование не обязательно, т.е. его вообще может не быть в договоре. Но лучше предупредить банк. Как правило, организации идут навстречу своим клиентам, особенно, если они ответственные и не пропускают платежи.

Совет от банка

Заключите официальный договор с жильцом. В нем укажите, что квартира находится в залоге у банка. Для арендатора никакой опасности нет. А для вас это гарантия того, что пассивный доход станет полностью белым, и не будет проблем с налоговой.

Продажа ипотечной квартиры

Лидия несколько лет жила в ипотечной квартире, но внезапно ее жизнь изменилась: на горизонте была свадьба и переезд в другой город к будущему мужу. В планах была продажа жилья и покупка нового на вырученные деньги. Но что делать с ипотекой?

Предупредите банк о желании продать квартиру. В дальнейшем ходе купли-продажи она получит статус «с обременением». Такой порядок предусмотрен ст. 346 ГК РФ.

При этом кредитору важно, кто именно покупает квартиру, особенно если будущий хозяин также берет ипотеку. Организация хочет быть уверена в платежеспособности покупателя. Поэтому обратит пристальное внимание на доходы или другие параметры для условий сделки. Например, серая зарплата или маленький трудовой стаж – повод для банка отказать желающему в приобретении жилья.

Временная регистрация

Племянник Натальи приехал в столицу для учебы в университете. Родственники попросили оформить ему временную регистрацию. Наталья не возражала, но сомневалась, может ли она временно зарегистрировать кого-то в ипотечной квартире?

Для временной регистрации нужно разрешение банка

. Если вы планируете прописать на какое-то время родственников или арендаторов, то обязательно предупредите об этом организацию. Обычно кредиторы не возражают, а вы сможете сохранить хорошие отношения и с близкими, и с финансовой компанией.

Совет от банка

В любой непонятной ситуации рекомендуем в первую очередь обращаться к договору с банком. Возможно, там есть пункты, на которые вы не обратили внимание при оформлении, но сейчас они стали очень важны для вас. Внимательное изучение договора – залог вашей уверенности.

Можно ли подарить ипотечную квартиру

Дарья и Владимир решили купить жилье, чтобы сделать подарок дочери к окончанию университета. Но что-то пошло не по плану, и они не успели выплатить заем. Можно ли подарить ипотечную квартиру? Или нужно ждать окончания выплат?

Ипотечную жилплощадь можно подарить, но только с согласия банка.

Квартира – прекрасный подарок, но делать это надо грамотно

Банки неохотно соглашаются на процедуру дарения, ссылаясь на то, что квартира еще не перешла во владение заемщика окончательно. Поэтому распоряжаться ей в полной мере он не может.

Если вы собираетесь подарить квартиру, по которой еще не погашен долг, то все обязанности по выплатам переходят на нового владельца. Уверены ли вы, что хотите сделать такой подарок?

Подарить заемную квартиру своему ребенку тоже не получится, т.к. несовершеннолетние, не обладая дееспособностью, не могут нести ответственность за содержание недвижимости.

Заранее обговорите с ипотечным специалистом возможность указать пункт о дарении в договоре. В таком случае банк не сможет отказаться от сделки, если согласился внести такое условие. Но при этом кредитор будет пристально следить за передачей жилья.

Каждый банк сам устанавливает ограничения, в рамках которых заемщик распоряжается квартирой. В случае сомнений или желания предупредить банк об изменениях достаточно прийти в отделение кредитной организации или задать вопрос по номеру телефона горячей линии. 

что можно делать в праздник, а что категорически нельзя — Российская газета

20 июня 2021 года православные отмечают День Святой Троицы, или просто Троицу, Троицын день — праздник, посвященный сошествию Святого Духа на апостолов на пятидесятый день после Воскресения Христа, отсюда еще одно название — Пятидесятница. А вот Святой Троицей праздникназывают потому, что сошествием в наш мир Святого Духа Господь явил людям Свое Триединство. Сначала только ученики Христа, апостолы, а потом и все человечество, все мы, узнали великую, труднопостижимую для нашего ума тайну природы Бога. То, что Бог Един в Трех Лицах: Бог Отец, Бог Сын и Бог Святой Дух.

В России День Святой Троицы всегда любили, его отличала какая-то своя, особая атмосфера. Может, из-за сложившейся традиции украшать на праздник храмы: пол на Троицу в церквях устилают свежескошенной травой, между иконами ставят цветы, и даже сами иконы на Троицу одевают в оклады из березовых ветвей. И верующие стоят всю службу праздника Святой Троицы с ветками березы в руках, и священники на Троицу в зеленых одеждах. Все это ликующе-цветущее убранство неслучайно: в День Святой Троицы мы вспоминаем сошествия на апостолов Святого Духа, а Святой Дух называют «Подателем жизни». Так что символика прозрачна: зелень привносит в церковную строгость не просто праздничность, она наполняет храм биением жизни молодого лета.

Тот, кто хоть раз был на богослужении Троицы, навсегда запомнит буйство зелени, благоухание трав, смешанное с запахом церковного ладана и всеобщую приподнятость настроения. Кстати, цветы, отстоявшие вместе с нами службу Дня Святой Троицы, принято, бережно хранить — до следующего праздника.

К сожалению, в этом году коронавирус внес свои коррективы. Важно, чтобы отдаваясь радости праздника, мы помнили о безопасности ближних, то есть соблюдали социальную дистанцию и все эпидемиологические меры. И, конечно, не стоит приходить в церковь, если вы чувствуете признаки простуды или недомогание, в этом случае стоит посмотреть праздничную службу в интернете и помолиться дома.

Но вернемся к празднику Троицы: коронавирус рано или поздно врачи с учеными укротят, он стихнет, а вот Святая Троица вечна. Раньше Троицу и чествовали не только во время богослужения — весь день!

Весь День Святой Троицы был ликующим жизнеутверждением Животворящей силы Святого Духа. Сразу после праздничной службы в церкви радость выплескивалась за стены храмов — в леса, в поля, к речке: народ гулял. Не в сегодняшнем смысле, когда «гулять» означает пьянствовать. Ничего подобного. Да, угощениям на Троицу уделялось большое внимание: заранее к Троице готовили не только ветки березы, выращивали пионы, ландыши, заранее пекли пироги — тоже с зеленью, например, с первым лучком и крапивой. Стол был пышным, праздничным, а вот пьянства не было.

Троицын день был праздником общения, объединения радостью: начавшееся лето обязывало к работе, Троицын день — праздник, когда работать грех. А вот общаться самое время. Уже завтра, 21 июня, в Духов день, и тоже праздник, отдельно посвященный именно этой Третьей Ипостаси Триединого Бога — Святому Духу, после утренней службы крестьянину надо будет возвращаться к неотложным делам по хозяйству. Но на Троицу никто не работал — общались. Объединенные радостной тайной — явлением миру Богом Своих Лиц. С общением в этом году, что и говорить, напряженка, поэтому самое время вдуматься: в чем суть праздника?

Событие, которое легло в основу Дня Святой Троицы описано евангелистом Лукой в книге «Деяния святых апостолов» и произошло оно на пятидесятый день после Воскресения Христа. Давайте вспомним, что после Своего Воскресения Христос еще сорок дней был с близкими, укрепляя их в вере, готовя к будущему служению. На сороковой день Он вознесся на небо, пообещав, что пошлет в наш мир Дух Божий, который сойдет на учеников, давая им силу проповедовать благую весть о том, что Своим Воскресением Христос победил смерть.

И вот через десять дней после Вознесения ученики Иисуса и Его Мать Мария собрались вместе в Сионской горнице в одном из домов Иерусалима. Апостолов было по-прежнему двенадцать — вместо предателя Иуды двенадцатым избрали Матфея. В этот день в Иерусалиме отмечали праздник, установленный в честь получения Моисеем заповедей, данных ему Богом, поэтому в город пришло много «людей из всякого народа под небом». Когда апостолы вместе с Марией, Матерью Христа, были в горнице, то, как сообщает евангелист Лука, «внезапно сделался шум с неба, как бы от несущегося сильного ветра, и наполнил весь дом, где они находились». «И явились им разделяющиеся языки, как бы огненные, и почили по одному на каждом из них. И исполнились все Духа Святого, и начали говорить на иных языках, как Дух давал им провещевать».

Ветер, огонь, шум небесный были видимыми знамениями, сопровождающими явление Святого Духа. При сошествии на апостолов Святого Духа они получили особые дары: дар разговаривать на разных языках, дар целительства, дар проповедовать о делах Божьих. Евангелист Лука приводит интересную деталь: когда после сошествия огненных языков ученики Христа заговорили на разных наречиях, кое-кто стал насмехаться над апостолами, говоря, что «они напились сладкого вина». Но тут поднялся Петр и начал проповедь. Он сказал, что, как и было предсказано пророками, Иисус Христос, Которого распяли, воскрес из мертвых, на сороковой день по Воскресении вознесся на небо и сейчас излил на апостолов Святого Духа. Проповедь Петра так подействовала на всех, что люди уверовали и начали спрашивать: «Что же нам делать?» И Петр ответил: «Покайтесь и креститесь во имя Иисуса Христа для прощения грехов и Вы получите дар Святого Духа».

Уверовавших во Христа и охотно принявших в тот день крещение оказалось около трех тысяч. Так вот, День Святой Троицы — это день, когда миру видимым образом: шумом с неба, ветром, огненными языками пламени — было явлено Третье Лицо Святой Троицы — Святой Дух.

Праздник Троицы считают также и Днем рождения Церкви. Ведь именно в этот день апостолы, исполнившись Святым Духом, смогли начать свою проповедь «о великих делах Божьих» среди разных народов: каждый апостол получил по жребию свой удел и начал апостольское служение (апостол в переводе с греческого означает «посланник»). А накануне верующие отмечают Троицкую вселенскую родительскую субботу. В этот день Церковь особо поминает людей, по каким-то причинам не получивших христианского погребения, например пропавших без вести. День вселенского поминовения усопших установлен перед праздником Троицы для того, чтобы показать, что Дух Святой действует и в мертвых, и в живых, и что для Бога все живы.

Удивительно, но величайшая тайна, которой богословы посвящают тома — Триединство Бога, — была воспринята русским народом органично, без каких-либо умствований и колебаний. Поразительная гармония и естественность образа Троицы Андрея Рублева (список иконы был в каждом храме) не столько определил, сколько с гениальной точностью уловил целомудренную строгость отношения русских к великой тайне Бога — Его Триединству.

Что можно сделать

К мероприятиям по комплексному благоустройству дворовых и общественных территорий относятся

минимальный и дополнительный перечни работ

 

Минимальный перечень:

покрытия поверхности — твердые (капитальные), мягкие (некапитальные), газонные, комбинированные — в целях обеспечения безопасного и комфортного передвижения по территории;

 

 

---

наружное освещение — светотехническое оборудование, предназначенное для утилитарного, архитектурного, ландшафтного, рекламного и иных видов освещения, соответствующее требованиям, в том числе СП 52.13330.2016 «Свод правил. Естественное и искусственное освещение»;

---

городская мебель — различные виды скамей;

---

коммунально-бытовое оборудование — мусоросборники, урны.

---

Дополнительный перечень:

сопряжения поверхностей — различные виды бортовых камней, пандусы, ступени, лестницы;

---

озеленение — живые изгороди, боскеты, шпалеры, газоны, цветники, деревья, различные виды посадок — в целях ландшафтной организации территории;

---

ограды — ограждения постоянного назначения в виде живых изгородей из однорядных или многорядных посадок кустарников, сборных железобетонных элементов, металлических секций и других материалов, разрешенных к использованию;

---

малые архитектурные формы — элементы монументально-декоративного назначения — декоративные стенки, беседки, цветочницы, вазоны для цветов, скульптуры; водные устройства; городская мебель — различные виды скамей и столы; коммунально-бытовое оборудование — мусоросборники, контейнеры, урны;

---

игровое и (или) спортивное оборудование — игровые, физкультурно-оздоровительные устройства, сооружения и (или) их комплексы;

---

площадки (хозяйственного назначения, для игр детей, отдыха взрослых, занятий спортом, установки коммунально-бытового оборудования, автомобильные).

---

При этом проект должен содержать не менее шести элементов благоустройства, включая в обязательном порядке покрытие поверхности, обеспечение наружного освещения, установку скамеек, урн, при условии беспрепятственного передвижения населения (включая маломобильные группы).

---

Что можно сделать, чтобы минимизировать вред от батареек?

По статистике, в России ежегодно выбрасывают около 20 тысяч тонн батареек, это примерно миллиард штук. Перерабатывается же не более 1,7% из них. Основная масса батареек выброшенных в мусорное ведро, отправляется вместе с другими бытовыми отходами на свалку.

А между тем, известно, что батарейка разлагается более 100 лет, загрязняя при этом более 20 кв. м земли и несколько сотен литров грунтовых вод, которые имеют большое значение для водоснабжения населенных пунктов и промышленных предприятий.

В одной отработанной батарейке содержится целый ряд вредных для здоровья химических элементов: свинец, кадмий, никель, цинк, ртуть и другие тяжелые металлы. Попадая вместе с водой и едой в организм человека, токсины способны вызвать у человека ряд заболеваний — от нервных расстройств до онкологии.

Что можно сделать, чтобы минимизировать вред от батареек?

Конечно же, выбрасывать отработанные элементы питания нужно только в специальные контейнеры, которые находятся в специализированных пунктах приема, и ни в коем случае в мусорное ведро вместе с другими коммунальными отходами. По мере заполнения контейнеров батарейки отправляют на завод для переработки.

В нашей стране есть несколько предприятий по переработке батареек – в Новосибирске, Челябинске, Ярославле.

К примеру, на заводе в Ярославле, за смену могут переработать до трех тонн химических источников тока, а за год — две тысячи тонн. Причем по итогам переработки опасных отходов получается ценное сырье, в котором содержание цветных металлов в десять раз выше, чем в руде.

Кроме того, дополнительно остаются чистое железо и изоляционный материал. Так, из ста килограммов бэушных «пальчиков» и «мизинчиков» получается 40 килограммов сырья, включая 15-30 кг цинка и железа.

 Пункты сбора батареек в Наро-Фоминском городском округе:

🏻 в Селятине, в пункте «Second Life» на улице Больничная. Напротив дома № 40, между храмом и больницей.

🏻 в магазинах сети «ВкусВилл»
— Апрелевка, ул. Августовская, д. 14
— Селятино, ул. Спортивная,7
— Наро-Фоминск, Площадь Свободы, д. 2
— Наро-Фоминск, ул. Войкова, д. 3.

🏻 в гипермаркете «Лента»
— Наро-Фоминск, ТЦ «Воскресенский Пассаж», Площадь Свободы, д. 2

🏻 Также отработанные батарейки, а еще «Добрые крышечки», старые фломастеры и шариковые ручки могут принять в Наро-Фоминской школе для обучающихся с ОВЗ на ул. Шибанкова, д. 13.

Что можно сделать из клейкой ленты?

Творческая мысль наших умельцев и рукодельниц не дремлет. Какие только материалы они ни применяют для своих поделок. И лента — не исключение. Особенно теперь, когда производители предлагают огромный выбор различных видов клейкой ленты: от самого простого прозрачного канцелярского до богато украшенного дизайнерского.

Декоративная лента — это уникальный материал для рукоделия, потенциал применения которого просто неисчерпаем. Красочная и гибкая лента преобразит любую поверхность даже самую сложную. Поделки из ленты не требуют от их создателей больших затрат на приобретение дорогостоящих инструментов и материалов — клейкая лента плюс фантазия позволяют украсить свою жизнь неповторимыми изделиями.

Впрочем, и картонные бобины пошли в дело. В последнее время чего только не делают из ленты: от небольших поделок, украшающих домашний быт, вплоть до картин и скульптур. Используют прозрачный и цветная лента, односторонний и двухсторонний, разной ширины. Вот только несколько примеров использования ленты для создания предметов иногда полезных, а иногда просто забавных и украшающих жизнь и быт.

Елочные украшения

Вот такие несложные украшения на елку можно сделать из бобин от лент разного диаметра. Оклеить бобины можно цветной бумагой, фольгой или же использовать декоративную ленту с узором.

Канцелярские принадлежности и гаджеты

Ручки, карандаши, блокноты, еженедельники можно сделать своими, неповторимыми и заметными, если подобрать соответствующий вашему вкусу ленту и применить немного выдумки и фантазии.

Декоративная лента поможет обновить клавиатуру компьютера, сделать чехлы для ноутбука и мобильного телефона.

Другие идеи применения

Творческие люди, которые любят украшать свой дом, создавая необычные детали интерьера, могут использовать ленту для украшения цветочных горшков и ваз, для декорирования мебели, дверей и стен, например, в детской, для изготовления искусственных цветов, шкатулок и коробочек для хранения мелких предметов.

Вот такую гоночную трассу можно создать в детской комнате мальчика, используя для этого цветная декоративная лента.	А здесь черную ленту использовали для забавных принтов в комнате малыша.

При этом в ход идет не только односторонняя лента, но и двухсторонняя клейкая лента. Кстати, последнюю часто используют при создании поделок из других материалов вместо клея. И даже малярная лента применяют для своих поделок талантливые и изобретательные умельцы.

Вот такой абажур для ночника в детскую можно сделать из двух бобин малярной ленты.

Декоративная клейкая лента на однотонных стенах заменит традиционные обои, причем изображения вы можете придумать сами, подобрав ленту различных цветов и с самыми разными узорами. Также можно декорировать двери, ступени лестницы, радиаторы отопления. А старый выключатель, украшенный ярким квадратиком ленты, будет не только заметнее, но и симпатичнее смотреться на стене. И радиаторы отопления выглядят гораздо привлекательнее, если их украсить полосками ленты.

Футляр для очков постоянно прячется среди разных вещей. Измените его с помощью ленты, выбрав яркие и привлекающие взгляд узоры. Теперь его легче будет увидеть.

И еще множество самых разнообразных идей можно предложить. Нужно только немного времени, много желания и чуть-чуть творческой мысли, и лента станет прекрасным подспорьем в деле украшения вашего быта.

Автоматизация задач с помощью средства записи макросов — Excel

При записи макроса все действия в записи макроса записываются Visual Basic для приложений (VBA) коде. Эти действия могут включать ввод текста или чисел, выбор ячеек или команд на ленте или в меню, форматирование ячеек, строк или столбцов или даже импорт данных из внешнего источника, скажем, Microsoft Access. Visual Basic Приложение (VBA) — это подмножество мощного Visual Basic программирования, которое входит в большинство Office приложений. Хотя VBA позволяет автоматизировать процессы как в приложениях, так и между Office, необязательно знать код VBA или программирование на компьютере, если оно делает то, что вам нужно.

Важно знать, что при записи макроса регистрируются почти все ваши действия. Поэтому если вы допустите ошибку, например нажмете не ту кнопку, средство записи макросов зарегистрирует это действие. В таком случае можно снова записать всю последовательность или изменить код VBA. Поэтому перед записью процесса следует хорошо проработать его. Чем точнее вы запишете последовательность, тем более эффективно будет работать макрос.

Макросы и средства VBA находятся на вкладке Разработчик, которая по умолчанию скрыта, поэтому сначала нужно включить ее. Дополнительные сведения см. в статье Отображение вкладки «Разработчик».

Запись макроса

Перед записью макросов полезно знать следующее:

• Макрос, записанный для работы с диапазоном Excel, будет выполняться только для ячеек этого диапазона. Поэтому если вы добавите в диапазон новую строку, макрос не будет применяться к ней.

• Если вам нужно записать длинную последовательность задач, советуем вместо этого использовать несколько более мелких макросов.

• В макросе могут содержаться и задачи, не относящиеся к Excel. Процесс макроса может охватывать прочие приложения Office и другие программы, которые поддерживают Visual Basic для приложений (VBA). Например, вы можете записать макрос, который сначала обновляет таблицу в Excel, а затем открывает Outlook для ее отправки по электронной почте.

Чтобы записать макрос, следуйте инструкциям ниже.

1. На вкладке Разработчик в группе Код нажмите кнопку Запись макроса.

   -ИЛИ-

   Нажмите ALT+T+M+R.

2. В поле Имя макроса введите название макроса. Сделайте имя понятным, чтобы можно было быстро найти нужный макрос.

   Примечание: Первым символом имени макроса должна быть буква. Последующие символы могут быть буквами, цифрами или знаками подчеркивания. В имени макроса не должно содержаться пробелов; в качестве разделителей слов следует использовать знаки подчеркивания. Если используется имя макроса, являющееся ссылкой на ячейку, может появиться сообщение об ошибке, указывающее на недопустимое имя макроса..

3. Чтобы назначить сочетание клавиш для запуска макроса, в поле Сочетание клавиш введите любую строчную или прописную букву. Рекомендуется использовать сочетания клавиш с CTRL+SHIFT, так как они будут заменять собой совпадающие с ними стандартные сочетания клавиш в Excel, пока открыта книга, содержащая макрос. Например, если назначить сочетание клавиш CTRL+Z (Отменить), вы не сможете использовать его для функции «Отменить» в данном экземпляре Excel.

4. В списке Сохранить в выберите книгу, в которой вы хотите сохранить макрос.

   Как правило, макрос сохраняется в расположении Эта книга, но если вы хотите, чтобы макрос был доступен при использовании Excel, выберите Личная книга макроса . При выборе личнойкниги макроса Excel создает скрытую личную книгу макроса (Personal.xlsб), если она еще не существует, и сохраняет макрос в этой книге.

5. В поле Описание при необходимости введите краткое описание действий макроса.

   Хотя поле «Описание» является необязательным, рекомендуется его заполнить. Кроме того, желательно ввести понятное описание, которое будет полезно вам и всем, кто запускает макрос. Если у вас много макросов, описания помогут быстро определить, для чего они нужны.

6. Чтобы начать запись макроса, нажмите кнопку ОК.

7. Выполните действия, которые нужно записать.

8. На вкладке Разработчик в группе Код нажмите кнопку Остановить запись .

   -ИЛИ-

   Нажмите ALT+T+M+R.

Работа с макросами, записанными в Excel

На вкладке Разработчик щелкните Макросы, чтобы просмотреть макросы, связанные с книгой. Кроме того, можно нажать клавиши ALT+F8. При этом откроется диалоговое окно Макрос.

Внимание: Макросы нельзя отменить. Прежде чем впервые запускать записанный макрос, сохраните книгу или создайте ее копию, чтобы предотвратить внесение нежелательных изменений. Если вас не устраивают результаты выполнения макроса, вы можете закрыть книгу, не сохраняя ее.

Ниже приведены дополнительные сведения о работе с макросами в Excel.

Задача	Описание
Изменение параметров безопасности макросов в Excel	Сведения о параметрах безопасности макросов и их значении.
Запуск макроса	Макросы можно запускать различными способами, например с помощью сочетания клавиш, графического объекта, панели быстрого доступа, кнопки или даже при открытии книги.
Изменение макроса	С помощью редактора Visual Basic можно изменять макросы, присоединенные к книге.
Копирование модуля макроса в другую книгу	Если книга содержит макрос VBA, который нужно использовать где-либо еще, этот модуль можно скопировать в другую книгу с помощью редактора Microsoft Visual Basic.
Назначение макроса объекту, фигуре или графическому элементу	Щелкните правой кнопкой мыши объект, рисунок, фигуру или элемент, которому вы хотите назначить существующий макрос, и выберите пункт Назначить макрос. В поле Назначить макроса выберите макрос, который вы хотите назначить.
Назначение макроса кнопке	Вы можете назначить макрос значку и добавить его на панель быстрого доступа или ленту.
Назначение макроса для элемента управления на листе	Вы можете назначать макросы формам и элементам ActiveX на листе.
Включение и отключение макросов в файлах Office	Узнайте, как включать и отключать макросы в файлах Office.
Открытие редактора Visual Basic	Нажмите клавиши ALT+F11.
Поиск справки по использованию редактора Visual Basic	Узнайте, как найти справку по элементам Visual Basic.

Работа с записанным кодом в редакторе Visual Basic (VBE)

С помощью редактора Visual Basic (VBE) вы можете добавлять в записанный код собственные переменные, управляющие структуры и другие элементы, которые не поддерживает средство записи макросов. Так как средство записи макросов фиксирует почти каждый шаг, выполняемый во время записи, может также потребоваться удалить ненужный код. Просмотр записанного кода — отличный способ научиться программировать на VBA или отточить свои навыки.

Пример изменения записанного кода можно найти в статье Начало работы с VBA в Excel.

Запись макроса

Перед записью макросов полезно знать следующее:

• Макрос, записанный для работы с диапазоном Excel, будет выполняться только для ячеек этого диапазона. Поэтому если вы добавите в диапазон новую строку, макрос не будет применяться к ней.

• Если вам нужно записать длинную последовательность задач, советуем вместо этого использовать несколько более мелких макросов.

• В макросе могут содержаться и задачи, не относящиеся к Excel. Процесс макроса может охватывать прочие приложения Office и другие программы, которые поддерживают Visual Basic для приложений (VBA). Например, вы можете записать макрос, который сначала обновляет таблицу в Excel, а затем открывает Outlook для ее отправки по электронной почте.

Макросы и средства VBA находятся на вкладке Разработчик, которая по умолчанию скрыта, поэтому сначала нужно включить ее.

1. Перейдите в Excel > параметры…> ленты & панель инструментов.

2. В категории Настроить ленту в списке Основные вкладки установите флажок Разработчик, а затем нажмите кнопку Сохранить.

Чтобы записать макрос, следуйте инструкциям ниже.

1. На вкладке Разработчик нажмите кнопку Запись макроса.

2. В поле Имя макроса введите название макроса. Сделайте имя понятным, чтобы можно было быстро найти нужный макрос.

   Примечание: Первым символом имени макроса должна быть буква. Последующие символы могут быть буквами, цифрами или знаками подчеркивания. В имени макроса не должно содержаться пробелов; в качестве разделителей слов следует использовать знаки подчеркивания. Если используется имя макроса, являющееся ссылкой на ячейку, может появиться сообщение об ошибке, указывающее на недопустимое имя макроса..

3. В списке Сохранить в выберите книгу, в которой вы хотите сохранить макрос.

   Как правило, макрос сохраняется в расположении Эта книга, но если вы хотите, чтобы макрос был доступен при использовании Excel, выберите Личная книга макроса. При выборе личнойкниги макроса Excel создает скрытую личную книгу макроса (PERSONAL.XLSB), если она еще не существует, и сохраняет макрос в этой книге. Книги в этой папке открываются автоматически при Excel, и любой код, сохраненный в личной книге макроса, будет указан в диалоговом окну Макрос, которое объясняется в следующем разделе.

4. Чтобы назначить сочетание клавиш для запуска макроса, в поле Сочетание клавиш введите любую строчную или прописную букву. Рекомендуется использовать сочетания клавиш, которые еще не назначены другим командам, так как они будут переопределять совпадающие с ними стандартные сочетания клавиш в Excel, пока открыта книга, содержащая макрос.

5. В поле Описание при необходимости введите краткое описание действий макроса.

   Хотя поле «Описание» является необязательным, рекомендуется его заполнить. Полезно ввести содержательное описание со всеми сведениями, которые могут быть полезны вам или другим пользователям, которые будут запускать макрос. Если у вас много макросов, описания помогут быстро определить, для чего они нужны.

6. Чтобы начать запись макроса, нажмите кнопку ОК.

7. Выполните действия, которые нужно записать.

8. На вкладке Разработчик щелкните Остановить запись.

Работа с макросами, записанными в Excel

На вкладке Разработчик щелкните Макросы, чтобы просмотреть макросы, связанные с книгой. При этом откроется диалоговое окно Макрос.

Примечание: Макросы нельзя отменить. Прежде чем впервые запускать записанный макрос, сохраните книгу или создайте ее копию, чтобы предотвратить внесение нежелательных изменений. Если вас не устраивают результаты выполнения макроса, вы можете закрыть книгу, не сохраняя ее.

Ниже приведены дополнительные сведения о работе с макросами в Excel.

Задача	Описание
Включение и отключение макросов	Узнайте, как включать и отключать макросы в Excel для Mac.
Копирование модуля макроса в другую книгу	Если книга содержит макрос VBA, который нужно использовать где-либо еще, этот модуль можно скопировать в другую книгу с помощью редактора Microsoft Visual Basic.
Назначение макроса объекту, фигуре или графическому элементу	Щелкните правой кнопкой мыши объект, рисунок, фигуру или элемент, которому вы хотите назначить существующий макрос, и выберите пункт Назначить макрос. В поле Назначить макроса выберите макрос, который вы хотите назначить.
Назначение макроса кнопке	Вы можете назначить макрос значку и добавить его на панель быстрого доступа или ленту.
Назначение макроса для элемента управления на листе	Вы можете назначать макросы формам и элементам ActiveX на листе.
Открытие редактора Visual Basic	На вкладке Разработчик щелкните Visual Basic или выберите Сервис > Макрос > Редактор Visual Basic.
Поиск справки по использованию редактора Visual Basic	Узнайте, как найти справку по элементам Visual Basic.

Сердечная недостаточность — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать сердечную недостаточность, ваш врач тщательно изучит историю болезни, изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Ваш врач также проверит, есть ли у вас факторы риска сердечной недостаточности, такие как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или диабет.

Ваш врач может выслушать ваши легкие на предмет наличия признаков скопления жидкости (застой в легких) и вашего сердца на предмет свистящих звуков (шумов), которые могут указывать на сердечную недостаточность.Врач может осмотреть вены на вашей шее и проверить, нет ли скопления жидкости в брюшной полости и ногах.

После медицинского осмотра ваш врач может также назначить некоторые из следующих анализов:

• Анализы крови. Анализы крови делают для выявления признаков заболеваний, которые могут повлиять на сердце.
• Рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки могут показать состояние легких и сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест регистрирует электрические сигналы в сердце.Он может показывать время и продолжительность сердечных сокращений.
• Эхокардиограмма. Звуковые волны используются для создания изображений сердца в движении. Этот тест показывает размер и структуру сердца и сердечных клапанов, а также кровоток через сердце. Эхокардиограмму можно использовать для измерения фракции выброса, которая показывает, насколько хорошо сердце работает, и помогает классифицировать сердечную недостаточность и направлять лечение.

• Стресс-тест. Стресс-тесты измеряют состояние сердца во время активности.Вас могут попросить пройтись по беговой дорожке, подключив ее к аппарату ECG , или вы можете получить внутривенное лекарство, которое стимулирует воздействие упражнений на сердце.

  Иногда стресс-тест проводится в маске, которая измеряет, насколько хорошо сердце и легкие получают кислород и выдыхают углекислый газ.

• Компьютерная томография сердца (КТ). При сканировании сердца CT вы лежите на столе внутри устройства в форме пончика.Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения сердца и груди. Иногда дается контраст. Поскольку контрастное вещество может повлиять на функцию почек, поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы с почками.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В кардиологическом MRI вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата. Радиоволны создают образы сердца.

  Сердечная МРТ может быть сделана с красителем (контрастом).Важно сообщить своему врачу о любых проблемах с почками, прежде чем вы получите MRI сердца или другой MRI , потому что контраст может вызвать редкие и серьезные осложнения у людей с заболеванием почек.

• Коронарная ангиограмма. В этом тесте тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляется к сердечным артериям. Через катетер вводится краситель (контраст), чтобы артерии более четко отображались на рентгеновском снимке, что помогает врачу выявлять закупорки.
• Биопсия миокарда. В этом тесте врач вводит небольшой гибкий шнур в вену на шее или паху и удаляет очень маленькие кусочки сердечной мышцы для исследования. Этот тест может быть проведен для диагностики определенных типов заболеваний сердечной мышцы, вызывающих сердечную недостаточность.

Результаты тестов для диагностики сердечной недостаточности помогают врачам определить причину любых признаков и симптомов и принять решение о плане лечения. Чтобы определить лучший способ лечения сердечной недостаточности, врачи могут классифицировать сердечную недостаточность, используя две системы:

Классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации

По этой шкале сердечная недостаточность разделена на четыре категории.

• Сердечная недостаточность I степени. Симптомов сердечной недостаточности нет.
• Сердечная недостаточность II степени. Повседневные дела можно выполнять без труда, но физическая нагрузка вызывает одышку или усталость.
• Сердечная недостаточность III степени. Сложно выполнять повседневные дела.
• Сердечная недостаточность IV степени. Одышка возникает даже в состоянии покоя. В эту категорию входит самая тяжелая сердечная недостаточность.

Классификация Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации

Эта поэтапная система классификации использует буквы от A до D и включает категорию для людей с риском развития сердечной недостаточности. Врачи используют эту систему классификации для выявления факторов риска и раннего начала более агрессивного лечения, чтобы предотвратить или отсрочить сердечную недостаточность.

• Стадия A. Существует несколько факторов риска сердечной недостаточности, но нет никаких признаков или симптомов.
• Стадия B. Имеется заболевание сердца, но нет признаков или симптомов сердечной недостаточности.
• Стадия C. Имеется заболевание сердца и признаки или симптомы сердечной недостаточности.
• Стадия D. Сердечная недостаточность на поздней стадии требует специального лечения.

Ваш врач часто будет использовать обе системы классификации вместе, чтобы выбрать наиболее подходящие варианты лечения. Ваш врач может помочь вам интерпретировать вашу оценку и спланировать лечение в зависимости от вашего состояния.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Сердечная недостаточность — хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения. Однако при лечении признаки и симптомы сердечной недостаточности могут улучшиться, а сердце иногда становится сильнее.

Иногда врачи могут исправить сердечную недостаточность, вылечив ее причину. Например, восстановление сердечного клапана или контроль учащенного сердечного ритма могут обратить вспять сердечную недостаточность.Но для большинства людей лечение сердечной недостаточности включает в себя баланс правильных лекарств и, иногда, использование устройств, которые помогают сердцу правильно биться и сокращаться.

Лекарства

Врачи обычно лечат сердечную недостаточность с помощью комбинации лекарств. В зависимости от ваших симптомов вы можете принимать одно или несколько лекарств, в том числе:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты расслабляют кровеносные сосуды, снижая кровяное давление, улучшая кровоток и уменьшая нагрузку на сердце.Примеры включают эналаприл (Vasotec, Epaned), лизиноприл (Zestril, Qbrelis, Prinivil) и каптоприл.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты, в состав которых входят лозартан (Козаар), валсартан (Диован) и кандесартан (Атаканд), обладают многими из тех же преимуществ, что и ингибиторы ACE . Они могут быть вариантом для людей, которые не переносят ингибиторы ACE .
• Бета-блокаторы. Эти препараты замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление.Бета-адреноблокаторы могут уменьшить признаки и симптомы сердечной недостаточности, улучшить работу сердца и помочь вам жить дольше. Примеры включают карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle) и бисопролол.

• Диуретики. Часто называемые водными таблетками, мочегонные средства заставляют вас чаще мочиться и препятствуют накоплению жидкости в вашем теле. Мочегонные средства, такие как фуросемид (Lasix), также уменьшают жидкость в легких, чтобы вам было легче дышать.

  Поскольку диуретики заставляют ваш организм терять калий и магний, ваш врач может также назначить добавки с этими минералами.Если вы принимаете мочегонное средство, ваш врач, скорее всего, будет контролировать уровень калия и магния в вашей крови с помощью регулярных анализов крови.

• Антагонисты альдостерона. Эти препараты включают спиронолактон (Альдактон, Кароспир) и эплеренон (Инспра). Это калийсберегающие диуретики, которые обладают дополнительными свойствами, которые могут помочь людям с тяжелой систолической сердечной недостаточностью прожить дольше.

  В отличие от некоторых других диуретиков, спиронолактон и эплеренон могут повышать уровень калия в крови до опасного уровня, поэтому поговорите со своим врачом, если повышенный уровень калия вызывает беспокойство, и узнайте, нужно ли вам изменить потребление пищи с высоким содержанием калия.

• Инотропы. Эти лекарства вводятся внутривенно пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, находящимся в больнице. Инотропы помогают сердцу более эффективно перекачивать кровь и поддерживать кровяное давление.
• Дигоксин (ланоксин). Этот препарат, также называемый дигиталисом, увеличивает силу сокращений сердечной мышцы. Он также замедляет сердцебиение. Дигоксин уменьшает симптомы сердечной недостаточности при систолической сердечной недостаточности. Более вероятно, что его назначат человеку с нарушением сердечного ритма, например с фибрилляцией предсердий.
• Гидралазин и динитрат изосорбида (BiDil). Эта комбинация лекарств помогает расслабить кровеносные сосуды. Его можно добавить в ваш план лечения, если у вас есть симптомы тяжелой сердечной недостаточности и ингибиторов АПФ, или бета-блокаторов не помогли.
• Vericiguat (Verquvo). Это новое лекарство от хронической сердечной недостаточности принимается перорально один раз в день. Это лекарство, называемое стимулятором растворимой гуанилатциклазы (рГЦ) для приема внутрь. Согласно исследованиям, люди с сердечной недостаточностью высокого риска, которые принимали верицигуат, реже находились в больнице из-за сердечной недостаточности и смертей, связанных с сердечными заболеваниями, по сравнению с теми, кто принимал неактивные таблетки (плацебо).
• Лекарства прочие. Ваш врач может назначить другие лекарства для лечения определенных симптомов. Например, некоторые люди могут получать нитраты от боли в груди, статины для снижения уровня холестерина или разжижающие кровь препараты для предотвращения образования тромбов.

Вашему врачу может потребоваться часто корректировать дозы, особенно если вы только начали принимать новое лекарство или когда ваше состояние ухудшается.

Вас могут госпитализировать, если у вас обострение симптомов сердечной недостаточности.Находясь в больнице, вы можете получать дополнительные лекарства, которые улучшат работу сердца и облегчат симптомы. Вы также можете получать дополнительный кислород через маску или небольшие трубки, помещенные в нос. Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, вам может потребоваться дополнительный кислород в течение длительного времени.

Хирургия или другие процедуры

Хирургия или другие процедуры по имплантации сердечных устройств могут быть рекомендованы для лечения основной проблемы, которая привела к сердечной недостаточности.Хирургические или другие процедуры при сердечной недостаточности могут включать:

• Коронарное шунтирование. Если причиной сердечной недостаточности являются сильно закупоренные артерии, врач может порекомендовать операцию коронарного шунтирования. Процедура включает взятие здорового кровеносного сосуда из вашей ноги, руки или груди и соединение его ниже и выше заблокированных артерий в вашем сердце. Новый путь улучшает приток крови к сердечной мышце.

• Ремонт или замена сердечного клапана. Если неисправный сердечный клапан вызывает сердечную недостаточность, ваш врач может порекомендовать отремонтировать или заменить клапан. Хирурги могут восстановить клапан, повторно соединив створки клапана или удалив лишнюю ткань клапана, чтобы створки могли плотно закрыться. Иногда ремонт клапана включает в себя затяжку или замену кольца вокруг клапана.

  Восстановление или замена сердечного клапана может выполняться как операция на открытом сердце, минимально инвазивная операция или операция на сердце с использованием гибких трубок, называемых катетерами (катетеризация сердца).

• Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД). ICD используется для предотвращения осложнений сердечной недостаточности. Это не лечение самой сердечной недостаточности. ICD — это устройство, похожее на кардиостимулятор. Он имплантируется под кожу в груди с помощью проводов, ведущих через вены к сердцу.

  ICD контролирует сердечный ритм. Если сердце начинает биться в опасном ритме или если ваше сердце останавливается, ICD пытается установить ритм вашего сердца или вернуть его в нормальный ритм. ICD также может работать как кардиостимулятор и ускорять сердцебиение, если оно работает слишком медленно.

• Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ). Также называется бивентрикулярной стимуляцией, CRT — это лечение сердечной недостаточности у людей, чьи нижние камеры сердца (желудочки) не работают синхронно друг с другом. Устройство, называемое бивентрикулярным кардиостимулятором, посылает электрические сигналы в желудочки. Сигналы заставляют ваши желудочки сокращаться более скоординированным образом, что улучшает откачку крови из вашего сердца. CRT может использоваться с ICD .

• Желудочковые вспомогательные устройства (VAD). A VAD — также известное как устройство для механической поддержки кровообращения — это устройство, которое помогает перекачивать кровь из нижних камер сердца (желудочков) в остальную часть тела. Хотя VAD можно разместить в одном или обоих желудочках сердца, чаще всего он имплантируется в левый желудочек.

  Ваш врач может порекомендовать VAD , если вы ждете пересадки сердца.Иногда VAD используется в качестве постоянного лечения для людей с сердечной недостаточностью, которые не подходят для пересадки сердца.

• Пересадка сердца. У некоторых людей сердечная недостаточность настолько тяжелая, что операция или лекарства не помогают. Этим людям может потребоваться замена сердца на здоровое донорское сердце.

  Пересадка сердца не для всех подходит. Команда врачей центра трансплантологии оценит вас, чтобы определить, может ли процедура быть безопасной и полезной для вас.

Паллиативная помощь и уход в конце жизни

Ваш врач может порекомендовать включить паллиативную помощь в ваш план лечения. Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Любой, кто страдает серьезным или опасным для жизни заболеванием, может получить пользу от паллиативной помощи, либо для лечения симптомов заболевания, таких как боль или одышка, либо для облегчения побочных эффектов лечения, таких как усталость или тошнота.

Вполне возможно, что ваша сердечная недостаточность может обостриться до такой степени, что лекарства больше не работают, а пересадка сердца или устройство не подходят. В этом случае вам может потребоваться помощь хосписа. Хосписная помощь предусматривает специальный курс лечения неизлечимо больных.

Уход в хосписе позволяет семье и друзьям — с помощью медсестер, социальных работников и обученных волонтеров — заботиться и утешать любимого человека дома или в резиденциях хосписа. Уход в хосписе оказывает эмоциональную, психологическую, социальную и духовную поддержку больным людям и их близким.

Уход в хосписе доступен в вашем собственном доме или в домах престарелых и центрах ухода за престарелыми. Людям, которые остаются в больнице, специалисты по уходу в конце жизни могут обеспечить комфорт, заботу и достоинство.

Несмотря на то, что это может быть сложно, обсуждение вопросов, связанных с окончанием жизни, с семьей и медицинским персоналом очень важно. Часть этого обсуждения, вероятно, будет включать предварительные инструкции по уходу — общий термин для устных и письменных инструкций, которые вы даете относительно вашего медицинского обслуживания, если вы не можете говорить за себя.

Если у вас есть ICD , одно важное соображение, которое следует обсудить с вашей семьей и врачами, — это то, следует ли его выключать, чтобы он не мог вызывать разряды, заставляющие ваше сердце продолжать биться.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Изменение образа жизни часто помогает облегчить признаки и симптомы сердечной недостаточности и предотвратить обострение болезни. Эти изменения могут быть одними из самых важных и полезных, которые вы можете сделать:

• Бросьте курить. Курение повреждает кровеносные сосуды, повышает кровяное давление, снижает количество кислорода в крови и заставляет сердце биться быстрее.

  Если вы курите, попросите врача порекомендовать программу, которая поможет вам бросить курить. Если вы продолжаете курить, вас не могут рассматривать для пересадки сердца. Также избегайте пассивного курения.

• Ежедневно проверяйте ноги, лодыжки и ступни на предмет отека. Обратитесь к врачу, если отек усиливается.
• Обсудите с врачом мониторинг веса. Увеличение веса может означать, что вы задерживаете жидкость и нуждаетесь в изменении плана лечения.Спросите своего врача, как часто вам следует взвешиваться и когда обращаться к врачу из-за увеличения веса.
• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, диетолог поможет вам достичь идеального веса. Даже небольшая потеря веса может помочь улучшить здоровье вашего сердца.
• Соблюдайте здоровую диету. Старайтесь придерживаться диеты, включающей фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, обезжиренные или нежирные молочные продукты и нежирные белки.

• Ограничение соли. Слишком много соли (натрия) может вызвать задержку воды, из-за чего сердце будет работать тяжелее и вызвать одышку и отек ног, лодыжек и ступней.

  Спросите своего врача, следует ли вам придерживаться бессолевой или малосолевой диеты. Имейте в виду, что соль уже добавлена ​​в готовые продукты, и будьте осторожны при использовании заменителей соли.

• Ограничьте употребление насыщенных или трансжиров в своем рационе. Помимо отказа от соленой пищи, ограничьте количество насыщенных и трансжиров в своем рационе.Эти потенциально вредные пищевые жиры повышают риск сердечных заболеваний.
• Сделайте прививки. Спросите своего врача о вакцинации против гриппа, пневмонии и COVID-19.

• Ограничьте употребление алкоголя и жидкостей. Ваш врач может порекомендовать вам не употреблять алкоголь при сердечной недостаточности, поскольку он может взаимодействовать с вашим лекарством, ослаблять сердечную мышцу и повышать риск нарушения сердечного ритма.

  Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, врач может также посоветовать вам ограничить количество выпиваемой жидкости.

• Будьте активны. Умеренная аэробная активность помогает поддерживать здоровье и физическую форму остальных частей тела, снижая нагрузку на сердечную мышцу. Но обязательно поговорите со своим врачом о программе упражнений, которая подходит именно вам. Ваш врач может порекомендовать программу ходьбы или программу кардиологической реабилитации в вашей местной больнице.

• Снижение стресса. Когда вы беспокоитесь или расстроены, ваше сердце бьется быстрее, вы дышите тяжелее, и ваше кровяное давление часто повышается.Это может усугубить сердечную недостаточность, поскольку ваше сердце уже не может удовлетворять потребности организма.

  Найдите способы уменьшить стресс в своей жизни. Чтобы дать сердцу отдохнуть, по возможности попробуйте вздремнуть или приподнять ноги. Проводите время с друзьями и семьей, чтобы общаться и сдерживать стресс.

• Спи спокойно. Если у вас одышка, особенно ночью, спите, подперев голову подушкой или клином. Если вы храпите или у вас есть другие проблемы со сном, убедитесь, что вы прошли тестирование на апноэ во сне.

Помощь и поддержка

Правильное лечение сердечной недостаточности иногда может улучшить симптомы и помочь вам прожить дольше. Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы вам было максимально комфортно. Обратите внимание на свое тело и на то, как вы себя чувствуете, и сообщите своему врачу, когда вам станет лучше или хуже. Таким образом, ваш врач будет знать, какое лечение вам лучше всего подходит.

Эти шаги могут помочь вам справиться с сердечной недостаточностью:

• Следите за принимаемыми лекарствами. Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, возьмите его с собой и поделитесь с врачами. Не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом. Если побочные эффекты от принимаемых вами лекарств вызывают дискомфорт или вызывают беспокойство, сообщите об этом своему врачу.
• Проверьте свои лекарства. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) и таблетки для похудания, могут усугубить сердечную недостаточность и привести к скоплению жидкости.Обсудите со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете.
• Будьте осторожны с добавками. Некоторые пищевые добавки могут мешать лечению сердечной недостаточности или ухудшать ваше состояние. Поговорите со своим врачом о любых добавках, которые вы принимаете.
• Используйте дневник, чтобы следить за своим весом. Принесите записи к врачу. Увеличение веса может быть признаком скопления жидкости.
• Следите за своим кровяным давлением. Подумайте о покупке домашнего прибора для измерения артериального давления. Записывайте свои показатели артериального давления между визитами к врачу и приносите записи с собой на посещения.
• Запишите свои вопросы к врачу. Перед визитом к врачу подготовьте список любых вопросов или проблем. Например, безопасно ли заниматься сексом для вас и вашего партнера? Большинство людей с сердечной недостаточностью могут продолжать половую жизнь, как только симптомы купируются. При необходимости попросите разъяснений.Убедитесь, что вы понимаете все, что хочет от вас врач.
• Знайте контактную информацию своего врача. Держите под рукой номер телефона вашего врача, номер телефона больницы и дорогу до больницы или клиники. Вы захотите, чтобы они были доступны на случай, если у вас возникнут вопросы к врачу или вам нужно будет обратиться в больницу.

Лечение сердечной недостаточности требует открытого общения между вами и вашим врачом. Скажите честно, соблюдаете ли вы рекомендации относительно диеты, образа жизни и приема лекарств.Ваш врач часто может предложить стратегии, которые помогут вам не сбиться с пути.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас может быть сердечная недостаточность, или вы беспокоитесь о риске сердечной недостаточности из-за других сопутствующих заболеваний, запишитесь на прием к семейному врачу. Если сердечная недостаточность обнаружена на ранней стадии, ваше лечение может быть более легким и эффективным.

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, неплохо подготовиться к встрече.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Например, для некоторых визуализационных тестов вам может потребоваться некоторое время голодать.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с сердечной недостаточностью.
• Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Узнайте, не было ли у кого-нибудь в вашей семье сердечной недостаточности. Некоторые сердечные заболевания, вызывающие сердечную недостаточность, передаются по наследству. Очень важно знать как можно больше об истории своей семьи.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При сердечной недостаточности вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
• Какие продукты мне следует есть или избегать?
• Какой уместный уровень физической активности?
• Как часто я должен проходить обследование на предмет изменений в моем состоянии?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Нужно ли членам моей семьи проходить обследование на наличие состояний, которые могут вызвать сердечную недостаточность?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые заметили свои симптомы?
• Ваши симптомы возникают постоянно или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например бросить курить, сократить потребление соли и употреблять здоровую пищу.Эти изменения могут помочь предотвратить начало или обострение сердечной недостаточности.

Бессознательная предвзятость при принятии медицинских решений: что можно сделать, чтобы ее уменьшить?

Контекст: Бессознательные стереотипы и предрассудки способствуют расовому и этническому неравенству в сфере здравоохранения. Современного обучения культурной компетенции недостаточно, чтобы уменьшить эти проблемы, потому что даже образованные, культурно чувствительные, эгалитарные люди могут активировать и использовать свои предубеждения, даже не подозревая об этом.Однако эти проблемы можно уменьшить с помощью семинаров и учебных модулей, которые сосредоточены на психологии бессознательной предвзятости. Психология бессознательных предубеждений: Исследования в области социальной психологии показывают, что со временем стереотипы и предрассудки становятся невидимыми для тех, кто на них полагается. Автоматическая категоризация человека как члена социальной группы может бессознательно вызвать мысли (стереотипы) и чувства (предрассудки), связанные с этой группой, даже если эти реакции явно отрицаются и отвергаются.Это означает, что при активации неявное негативное отношение и стереотипы формируют то, как медицинские работники оценивают пациентов из групп меньшинств и взаимодействуют с ними. Это создает дифференциальный диагноз и лечение, вызывает дискомфорт у пациентов из меньшинств и отвращает их от обращения за лечением или его соблюдения.

Подводные камни в обучении культурной компетентности: Тренинг по культурной компетенции включает в себя обучение студентов использованию расы и этнической принадлежности для диагностики и лечения пациентов из групп меньшинств, но во избежание стереотипного представления о них путем чрезмерного обобщения культурных знаний для отдельных лиц.Однако стандарты служб, соответствующих культурным и языковым особенностям (CLAS), не определяют, как эти цели должны быть достигнуты, а психологические исследования показывают, что общие подходы, такие как подавление стереотипов, неэффективны для снижения бессознательной предвзятости. Чтобы эффективно бороться с предвзятостью в сфере здравоохранения, обучение культурной компетентности должно включать исследования психологии бессознательных стереотипов и предрассудков.

Обучение неявной предвзятости повышает культурную компетентность: Семинары или другие учебные модули, которые помогают медицинским работникам узнавать о бессознательных процессах, могут дать им навыки, снижающие предвзятость при взаимодействии с пациентами из меньшинств.Примеры таких навыков в действии включают автоматическую активацию эгалитарных целей, поиск общих идентичностей и противоречащей стереотипам информации, а также принятие точки зрения пациента из группы меньшинства.

Химиотерапия: что можно сделать с побочными эффектами?

Низкие показатели крови

Химиотерапия может повысить вероятность заражения. Это происходит потому, что большинство противораковых препаратов воздействуют на костный мозг, затрудняя выработку лейкоцитов (лейкоцитов), которые борются со многими типами инфекций.Врач будет часто проверять количество ваших кровяных телец, пока вы проходите химиотерапию. Существуют лекарства, которые помогают ускорить восстановление лейкоцитов, сокращая время, когда количество лейкоцитов очень низкое. Эти лекарства называются колониестимулирующими факторами. Повышение количества лейкоцитов значительно снижает риск серьезной инфекции.

Большинство инфекций происходит от бактерий, которые обычно находятся на нашей коже, во рту, кишечнике и половых путях. Иногда причина инфекции может быть неизвестна.
Способы предотвращения заражения:

• Часто мойте руки в течение дня. Обязательно мойте их перед едой, после посещения туалета и после прикосновения к животным.
• Держитесь подальше от людей, у которых вы можете заразиться такими болезнями, как простуда, грипп, корь или ветряная оспа.
• Старайтесь избегать толп. Сходите в торговый центр или в кинотеатр, когда они наименее заняты.
• Держитесь подальше от детей, которые недавно получили вакцины от «живого вируса», такие как ветряная оспа и оральный полиомиелит, поскольку они могут быть заразными для людей с низким содержанием клеток крови.
• Если у вас есть катетер, обязательно следите за любыми признаками раздражения или инфекции вокруг участка.
• Не обрезайте и не рвите кутикулу ногтей.
• Будьте осторожны, чтобы не порезаться и не порезаться ножницами, иглами или ножами.
• Используйте электробритву вместо бритвы, чтобы предотвратить порезы и порезы на коже.
• Принимайте теплую (не горячую) ванну, душ или губку каждый день. Насухо промокните кожу легким прикосновением. Не тереть сильно.
• Используйте лосьон или кремы для смягчения и заживления кожи, если она становится сухой и потрескавшейся.
• Избегайте контакта с ящиками для туалетов и мусором для животных, птичьими клетками и аквариумами.
• Избегайте стоячей воды — ванночек для птиц, цветочных ваз или увлажнителей воздуха.
• Надевайте защитные перчатки, работая в саду или убирая за другими, особенно маленькими детьми.
• Не ешьте сырую пищу, морепродукты, мясо или яйца.

Низкое количество тромбоцитов также может быть результатом химиотерапии. Если вы заметили необычное кровотечение, включая кровь в моче, стуле, рвоте или кровоточащих деснах, сообщите об этом своему врачу.Более легкое образование синяков или более длительное время кровотечения после небольшого пореза — это нормально.

Красные кровяные тельца также могут быть затронуты некоторыми химиотерапевтическими препаратами. Анемия — это когда у вас недостаточно красных кровяных телец, чтобы переносить кислород по всему телу. Вы можете чувствовать усталость, одышку, слабость, головокружение, слабость или ощущение, что ваше сердце бьется очень быстро. Если вы страдаете анемией, постарайтесь как можно больше отдыхать и ограничьте свою активность. Убедитесь, что вы едите хорошо сбалансированную пищу, и обсудите со своим врачом, какой тип диеты лучше всего подходит для вас.Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что можете упасть в обморок, ваше сердце бьется очень быстро или вы чувствуете одышку.

Усталость (утомляемость)

Усталость, чувство усталости и недостаток энергии — наиболее частые симптомы, о которых сообщают больные раком. Точная причина не всегда известна. Это может быть связано с заболеванием, химиотерапией, низкими показателями крови, недосыпанием, болью, стрессом, плохим аппетитом, а также со многими другими факторами. Этот тип усталости не всегда проходит с отдыхом. Не все испытывают одинаковую усталость.Некоторые вещи, которые помогут вам справиться с усталостью:

• Планируйте свой день так, чтобы у вас было время для отдыха.
• Делайте несколько коротких снов или перерывов вместо одного длительного периода отдыха.
• Попробуйте более простые или короткие варианты занятий, которые вам нравятся.
• По возможности совершайте короткие прогулки или делайте легкие упражнения. Вы можете обнаружить, что это помогает при усталости.
• Позвольте другим делать за вас то, что вы обычно делаете. Сохраняйте энергию для того, что вам нравится.
• Ведите дневник, как вы себя чувствуете каждый день, и говорите со своим врачом или медсестрой, если ваш уровень усталости со временем меняется.

Уход за полостью рта

Хороший уход за полостью рта очень важен во время химиотерапии. Химиотерапия может повлиять на нормальные быстрорастущие клетки ротовой полости.

Если вы в последнее время не были у стоматолога или беспокоитесь, что у вас могут быть кариесы, сообщите об этом медсестре или врачу. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем делать какие-либо стоматологические операции во время химиотерапии.

Уход за полостью рта следует проводить не менее четырех раз в день — после еды и перед сном.Чистите зубы зубной щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой. Если вы чистите зубы зубной нитью, обычно вы можете продолжать это делать. Не используйте зубную нить, если она вызывает боль, кровотечение или количество тромбоцитов ниже 40000. Лучше избегать коммерческих жидкостей для полоскания рта с высоким содержанием алкоголя.

Если вы носите зубные протезы, держите их в чистоте и отрегулируйте, если они не подходят. Не носите зубные протезы, если у вас есть язвы во рту.

Язвы во рту или вокруг рта являются признаком более серьезного побочного эффекта.Если они развиваются, обратитесь к медсестре или врачу. Могут быть прописаны специальные средства для полоскания рта или лекарства, которые помогут излечить и / или уменьшить боль. Иногда химиотерапию меняют, если у вас есть язвы. Ваш врач может также посоветовать вам пососать кусочки льда непосредственно перед и после химиотерапии, чтобы предотвратить образование язв во рту.

Есть способы уменьшить раздражение во рту:

• Полощите рот теплой соленой водой (1/2 чайной ложки соли на 8 унций воды) каждые два-три часа
• Избегайте горячей, раздражающей или острой пищи
• Ешьте мягкую, прохладную, не острую и некислую пищу.Пищевые продукты, размельченные в блендере, могут быть легче съесть, если у вас есть раздражение во рту.

Тошнота и рвота

Химиотерапия может вызвать тошноту и рвоту. Это может варьироваться по продолжительности и серьезности от человека к человеку, а также зависит от лекарств, которые вы принимаете. Вы можете получать лекарства от тошноты, чтобы контролировать это. Убедитесь, что вы понимаете инструкции, потому что, если принимать лекарство от тошноты правильно, то часто можно предотвратить или уменьшить тошноту.

Легкая закуска перед курсом химиотерапии может предотвратить тошноту и рвоту, которые могут возникнуть. После лечения вам может помочь вздремнуть или просто спокойно отдохнуть.

Если запах еды вызывает тошноту, избегайте продуктов с сильным запахом, таких как тунец, капуста или лук. Если еда остается закрытой до момента сервировки, попросите кого-нибудь снять крышку перед тем, как вы войдете в комнату, чтобы позволить первым сильным ароматам уйти.

Тошнота может длиться дольше, чем рвота.Если вас тошнит, вы можете попробовать глотками имбирного эля, фруктового сока, чая, бульона, тонизирующей воды или бульона. Продолжение пить жидкости поможет предотвратить обезвоживание. Обязательно используйте лекарство от тошноты, которое прописал ваш врач в соответствии с указаниями.

Употребление сухих продуктов, таких как тосты или крекеры, особенно после утреннего пробуждения, у некоторых людей снимает тошноту. Также могут помочь холодные прозрачные напитки, такие как газированные напитки или фруктовые соки. Могут помочь небольшие кусочки фруктового мороженого, фруктовый лед или кусочки льда.Если у вас есть язвы во рту, избегайте кислого или цитрусового вкуса.

Некоторые люди обнаружили, что методы релаксации или гипноз могут помочь им контролировать тошноту и рвоту. Если вы хотите попробовать что-то из этого, спросите своего врача или медсестру.

Диарея

Если у вас жидкий стул, часто ешьте небольшими порциями приготовленную, легко усваиваемую пищу, такую ​​как супы и желе. Употребление теплой пищи вместо горячей или очень холодной и медленное питание могут снизить вероятность диареи.Также следует часто пить небольшое количество жидкости (7-up, имбирный эль, чай, бульон, вода). При жидком стуле лучше всего выпивать восемь или более стаканов жидкости каждый день.

При сильной диарее иногда полезно избегать молочных продуктов. Ваш врач может прописать вам лекарства от диареи. Важно принимать их в соответствии с предписаниями.

Снижение количества клетчатки (также называемой грубыми кормами) в рационе также может помочь контролировать диарею. Клетчатка обычно способствует более мягкому и регулярному стулу.Однако, когда ваш кишечник раздражается терапией, нормальный уровень клетчатки может быть слишком высоким.

Продукты с высоким содержанием клетчатки включают сырые фрукты и сырые овощи, отруби, цельнозерновые злаки, цельнозерновой хлеб и попкорн. Возможно, вам придется избегать этих продуктов во время лечения.

Если у вас жидкий стул пять раз за 12 часов или если диарея сопровождается спазмами или кровотечением, позвоните своему врачу.

Запор

У вас может быть запор в результате химиотерапии, обезболивающих, лекарств от тошноты или изменений в диете или активности.Запор — это когда вы опорожняетесь реже и вам трудно ходить в туалет. Запор можно уменьшить, увеличив количество клетчатки в вашем рационе. Увеличение количества жидкости и активности также может помочь предотвратить запор.

Если у вас нет стула в течение двух или более дней после того, как это было для вас нормально, позвоните своему врачу или медсестре. Если вы принимаете обезболивающие, такие как наркотические обезболивающие (кодеин, дилаудид, морфин), вам может потребоваться начать использование слабительных или смягчителей стула.Старайтесь поддерживать работу кишечника регулярно. Ваш врач посоветует вам, какие слабительные средства можно использовать.

Выпадение волос

Некоторые химиотерапевтические препараты влияют на волосы. Иногда химиотерапия может повлиять на все волосы на теле, включая брови, ресницы и волосы на лобке. Потеря обычно временная. Вы можете потерять часть или все волосы. Это может выходить постепенно, а может случиться сразу. Выпадение волос может быть разным, но обычно начинается через две-три недели после первого сеанса лечения и может занять около недели, чтобы все волосы выпали.Вы можете носить шарфы или купить парик или парик, если потеряете волосы. Если вы планируете носить парик, возможно, вам стоит поискать его, прежде чем вы потеряете волосы. Таким образом вы сможете более точно подобрать цвет и стиль ваших волос. Есть несколько очень хороших услуг, которые могут помочь вам справиться с выпадением волос и любыми изменениями внешнего вида. Сообщите медсестре, если вам нужна дополнительная информация.

Если вы потеряете волосы, важно защитить кожу головы не только от солнца, но также от жары и холода.Если вы решили не носить шляпу или шарф, важно наносить солнцезащитный крем на кожу головы.

Большинство людей обнаруживают, что их волосы возвращаются через два-три месяца после вашего последнего лечения, но это может быть разным для каждого человека. Ощущение и / или цвет ваших волос может временно или навсегда измениться.

Кожная реакция / изменения

Кожа — это еще одна область тела, на которой могут проявляться некоторые побочные эффекты химиотерапии. Если вы получаете химиотерапию в виде инъекций и у вас появляется покраснение, боль или болезненность в месте / или рядом с этим местом, во время или после лечения, обязательно сообщите об этом медсестре или врачу.Очень важно, чтобы вы позвонили медсестре или врачу, если эта область покраснела, опухла, образовала волдырь или есть открытая язва.

Возможные побочные эффекты некоторых лекарств, влияющих на кожу, включают зуд, шелушение кожи, покраснение, шелушение или угри. Некоторые лекарства могут вызвать потемнение кожи, ногтей или кожи непосредственно над веной. Поговорите со своей медсестрой или врачом о любых изменениях. Эти кожные изменения постепенно исчезнут после завершения курса лечения.

Важно, чтобы ваша кожа была чистой и сухой.Может быть полезен увлажняющий лосьон, но проконсультируйтесь с медсестрой или врачом, если вы проходили или проходили лучевую терапию в прошлом.

Некоторые виды химиотерапии могут сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету. Защищаться от солнечных лучей очень важно. Избегайте солнечных ламп. Возможно, вы будете более чувствительны к этим лучам и получите солнечный ожог. Вам следует использовать солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) 15 или выше. Позвоните своему врачу, если вас беспокоит какой-либо участок кожи.

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать раздражение глаз. Глазные капли иногда назначает врач. Важно использовать их в соответствии с указаниями. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные глазные лекарства.

Боль или нервные изменения

Некоторые препараты, используемые для химиотерапии, могут вызывать изменения в вашей нервной системе. Эти изменения могут быть временными или постоянными. Другие изменения в организме также могут вызывать боль. Важно поговорить со своим врачом или медсестрой о любых болях или нервных изменениях, которые могут у вас возникнуть.В вашем центре лечения рака может быть клиника или бригада обезболивающих или паллиативной помощи, с которыми вы можете работать, чтобы справиться с болью.

Изменения фертильности

Кобели

Химиотерапевтические препараты могут снизить количество сперматозоидов и уменьшить их способность двигаться. Эти изменения могут вызвать бесплодие, которое может быть временным или постоянным. Бесплодие влияет на способность мужчины стать отцом ребенка, но не на способность мужчины вступать в половую связь. Другими возможными эффектами этих препаратов являются проблемы с возникновением или сохранением эрекции и повреждение хромосом, что может привести к врожденным дефектам.

• Перед началом лечения мужчинам следует поговорить со своим врачом о банке сперматозоидов — процедуре замораживания спермы для использования в будущем — если бесплодие может быть результатом лечения.
• Во время лечения важно использовать противозачаточные средства вместе с партнером. Спросите своего врача, как долго нужно противозачаточное средство.
• Используйте презерватив во время полового акта в течение первых 48 часов после каждой дозы химиотерапии, потому что часть химиотерапии может попасть в сперму.
• Спросите своего врача, повлияет ли химиотерапия на вашу способность стать отцом.Если да, будут ли последствия временными или постоянными?

Женщины

Противораковые препараты могут влиять на яичники и снижать количество вырабатываемых ими гормонов. У некоторых женщин менструальный цикл полностью прекращается или становится нерегулярным во время химиотерапии. Эти изменения могут быть временными или постоянными.

Повреждение яичников может вызвать бесплодие, невозможность забеременеть. Бесплодие, вызванное лечением рака, может быть временным или постоянным. Возникнет ли бесплодие и как долго оно длится, зависит от многих факторов, в том числе от типа лекарства, введенной дозировки и возраста женщины.

Хотя беременность возможна во время химиотерапии, это НЕ рекомендуется, поскольку некоторые противораковые препараты могут вызывать врожденные дефекты. Врачи советуют женщинам детородного возраста, начиная с подросткового возраста и до конца менопаузы, использовать во время лечения какие-либо противозачаточные средства, такие как презервативы, спермицидные средства, диафрагмы или противозачаточные таблетки. Противозачаточные таблетки могут не подходить для некоторых женщин, например, с раком груди. Спросите своего врача о возможных противозачаточных средствах.

Изменения в сексуальности

Химиотерапия может вызвать изменения в сексуальной реакции вашего тела. Изменения могут различаться в зависимости от того, мужчина вы или женщина, и от того, какое лечение вы проходите.

Кобели

Мужчины могут испытывать трудности с возникновением или сохранением эрекции или оргазмом. Они также могут быть слишком уставшими, испытывать стресс или не интересоваться сексом. Поговорите со своим врачом или медсестрой о любых симптомах, которые у вас могут быть.

Женщины

У женщин могут быть симптомы менопаузы, когда их месячный цикл может прекратиться из-за лечения.Этими симптомами могут быть приливы жара, сухость влагалища или чувство раздражительности. Другими частыми побочными эффектами химиотерапии являются инфекции мочевого пузыря или влагалища, выделения, зуд или чрезмерная усталость, стресс или отсутствие интереса к сексу.

Есть способы управлять любыми изменениями, через которые проходит ваше тело. Хлопковое нижнее белье и свободная одежда сделают вас более комфортным и уменьшат вероятность возникновения раздражений или инфекций. Вагинальные лубриканты могут быть полезны при сухости влагалища или при помощи других лекарств.Поговорите со своим врачом или медсестрой о любых симптомах, которые у вас могут быть.

Служба информации по онкологическим заболеваниям в UI

Что можно сделать, чтобы предотвратить злоупотребление стероидами?

Исследования показывают, что спортсмены средней школы с меньшей вероятностью будут использовать стероиды, если их сверстники и родители не одобряют их, что указывает на то, что сверстники и родители могут быть надежными партнерами в профилактических мероприятиях. ¹²⁷

Однако исследования показывают, что простое обучение студентов побочным эффектам стероидов не убеждает подростков в том, что они пострадают, и такие инструкции не отговаривают молодых людей от приема стероидов в будущем.Представление как рисков, так и преимуществ использования анаболических стероидов более эффективно для убеждения подростков в отрицательных эффектах стероидов, по-видимому, потому, что студенты находят сбалансированный подход более убедительным. ¹²⁸

Исследования также показывают, что некоторые подростки злоупотребляют стероидами в рамках модели поведения с высоким риском, такого как вождение в нетрезвом виде, ношение оружия, вождение мотоцикла без шлема и употребление других запрещенных наркотиков. Это говорит о том, что профилактическая программа должна быть направлена ​​на всесторонний скрининг и консультирование подростков, употребляющих анаболические стероиды, из-за опасного поведения. ¹²⁹

Профилактические исследования, финансируемые NIDA, помогают сократить злоупотребление стероидами

Более изощренный подход оказался многообещающим для предотвращения злоупотребления стероидами среди игроков школьных спортивных команд. Программа «Обучение подростков и обучение тому, как избегать стероидов» (ATLAS) показывает школьным футболистам, что им не нужны стероиды для наращивания мощных мышц и улучшения спортивных результатов. Просвещая студентов-спортсменов о вредном воздействии анаболических стероидов и предлагая питание и силовые тренировки, альтернативные употреблению стероидов, программа ATLAS повысила уровень здорового поведения футболистов и снизила их намерения злоупотреблять стероидами.В программе тренеры и руководители команд рассказывают о вредном влиянии анаболических стероидов и других запрещенных препаратов на непосредственные спортивные результаты и обсуждают, как отказаться от предложения наркотиков. ¹³⁰

Исследования показывают, что через год после завершения программы, по сравнению с контрольной группой, у подготовленных ATLAS студентов-спортсменов по футболу в 15 средних школах было:

• Меньше использования анаболических стероидов и меньше намерений злоупотреблять ими в будущем
• сокращение злоупотребления алкоголем, амфетаминами и наркотиками
• меньше злоупотреблений добавками, улучшающими спортивные результаты
• Меньшая вероятность опасного поведения, такого как вождение в нетрезвом виде
• лучшие знания об эффектах анаболических стероидов, алкоголя и марихуаны; лучшее знание альтернатив злоупотреблению стероидами; большая уверенность в спортивных способностях; и улучшение пищевого поведения ¹³⁰

Программа «Атлеты, ориентированные на здоровые упражнения и альтернативное питание» (ATHENA) построена по образцу программы ATLAS, но предназначена для девочек-подростков в спортивных командах.Раннее тестирование девочек, участвующих в программе ATHENA, показало значительное снижение по сравнению с контрольной группой рискованного поведения, такого как езда с водителем в состоянии алкогольного опьянения или вступление в половую связь с новыми партнерами. Участники ATHENA также реже употребляли таблетки для похудания, амфетамины, анаболические стероиды и добавки для наращивания мышечной массы во время спортивного сезона. Хотя программа не оказала немедленного воздействия на употребление табака, алкоголя или марихуаны, ¹³¹ атлеты, прошедшие подготовку в ATHENA, сообщили о меньшем пожизненном употреблении этих веществ при опросе через один-три года после окончания средней школы.Использование таблеток для похудания и стероидов снизилось к этому периоду от одного до трех лет как для спортсменов, тренированных ATHENA, так и для спортсменов контрольной группы, так что эти группы больше не различались в использовании этих веществ. ¹³²

Десять простых способов реагировать на изменение климата

Путь к этому переходу включает ежедневные решения в пределах вашей досягаемости — такие как водить машину и меньше летать, переход на «зеленую» энергию и изменение того, что вы едите и покупаете.

Конечно, изменение климата не может быть решено одними только вашими покупательскими привычками или вождением — хотя многие эксперты согласны с тем, что они важны и могут повлиять на других, чтобы они тоже внесли изменения (подробнее об этом позже).Необходимы и другие изменения, которые могут быть осуществлены только на более широкой, общесистемной основе — например, обновление нашей системы субсидий для энергетической и пищевой промышленности, которая продолжает поощрять ископаемое топливо, или установление новых правил и стимулов для таких секторов, как сельское хозяйство, вырубка лесов и т. Д. управление отходами.

Хороший пример важности этого отношения к хладагентам. Группа по защите интересов исследователей, бизнесменов и неправительственных организаций под названием Drawdown обнаружила, что избавление от ГФУ (химикатов, используемых в холодильниках и кондиционерах) является самой эффективной политикой сокращения выбросов.Это потому, что они на 9000 больше нагревают атмосферу, чем CO2. Хорошая новость заключается в том, что мы добились глобального прогресса в этом вопросе, и два года назад 170 стран согласились начать поэтапный отказ от ГФУ в 2019 году.

Это важно, потому что нам нужны «беспрецедентные изменения во всех аспектах жизни общества, чтобы справиться с изменением климата. говорится в отчете IPCC. «Все должны быть вовлечены», — говорит Дебра Роберт, сопредседатель Межправительственной группы экспертов по изменению климата (IPCC), группы, которой поручено подготовить отчет.

2. Изменение способа управления или субсидирования отраслей не похоже ни на что, на что я могу повлиять … можно?

Можно. По словам Роберта и других экспертов, отдельные лица должны осуществлять свои права как граждане, так и как потребители, оказывая давление на свои правительства и компании, чтобы они внесли необходимые общесистемные изменения.

Еще один способ, который все чаще используют университеты, религиозные группы, а в последнее время даже на общенациональном уровне, — это «отвлечь» средства от деятельности, загрязняющей окружающую среду, например, отказавшись от запасов ископаемого топлива или банков, инвестирующих в отрасли с высоким уровнем выбросов.Избавившись от финансовых инструментов, связанных с отраслью ископаемого топлива, организации могут как принимать меры по борьбе с изменением климата, так и получать экономические выгоды.

3. Кроме этого, какое лучшее повседневное действие я могу предпринять?

В одном исследовании 2017 года, в соавторстве с Николасом Лундского университета, было ранжировано 148 индивидуальных действий по борьбе с изменением климата в зависимости от их воздействия. Отказ от машины был самым эффективным действием номер один, которое мог предпринять человек (за исключением отсутствия детей — но об этом позже).Автомобили более загрязняют окружающую среду по сравнению с другими видами транспорта, такими как ходьба, езда на велосипеде или общественный транспорт.

Диагностика и лечение низкого кровяного давления

Как узнать, что у меня низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление не всегда является признаком проблемы. Но если у вас есть симптомы низкого кровяного давления, ваш врач может диагностировать состояние и выявить причину. Симптомы головокружения и дурноты при вставании из положения сидя или лежа — со снижением артериального давления — могут указывать на состояние, называемое постуральной гипотензией.Широкий спектр основных состояний также может вызывать ваши симптомы. Важно определить причину низкого кровяного давления, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.

Врач изучит вашу историю болезни, возраст, конкретные симптомы и условия, при которых они возникли. Они проведут медицинский осмотр и могут неоднократно проверять ваше кровяное давление и частоту пульса — после того, как вы полежали в течение нескольких минут, сразу после того, как вы встали, и в течение нескольких минут после того, как вы спокойно встанете.

Могут быть выполнены другие тесты, такие как ЭКГ (электрокардиограмма) для измерения частоты сердечных сокращений и ритма и эхокардиограмма (ультразвуковой тест для визуализации сердца). Вы также можете сдать анализ крови на наличие анемии или проблем с уровнем сахара в крови.

Более сложный домашний ЭКГ-мониторинг (холтеровский монитор или монитор событий) может потребоваться для выявления проблем с сердцем, которые приходят и уходят, или нерегулярного сердцебиения, которое может вызвать внезапное падение артериального давления.

Также может быть полезен тест с физической нагрузкой или, реже, электрофизиологический тест (тест EP).

При некоторых формах постуральной гипотензии может потребоваться тест, называемый тестом «наклонный стол». Этот тест оценивает реакцию тела на изменение положения. Человек лежит на столе, надежно пристегнут ремнями и поднимается в вертикальное положение на срок до часа. Регистрируются артериальное давление, частота сердечных сокращений и симптомы. Часто для помощи в лечении назначают лекарства.

Каковы методы лечения низкого кровяного давления?

Для многих людей хроническое низкое кровяное давление можно эффективно лечить с помощью диеты и изменения образа жизни.

В зависимости от причины ваших симптомов врач может посоветовать вам повысить кровяное давление, сделав следующие простые изменения:

• Придерживайтесь диеты с повышенным содержанием соли.
• Пейте много безалкогольных жидкостей.
• Ограничить употребление алкогольных напитков.
• Пейте больше жидкости в жаркую погоду и при вирусном заболевании, например, простуде или гриппе.
• Попросите вашего врача оценить ваши рецептурные и безрецептурные лекарства, чтобы определить, не вызывают ли какие-либо из них ваши симптомы.
• Регулярно выполняйте физические упражнения для улучшения кровотока.
• Будьте осторожны, вставая из положения лежа или сидя. Чтобы улучшить кровообращение, несколько раз прокачивайте ступни и лодыжки, прежде чем вставать. Затем продолжайте медленно. Встав с постели, посидите несколько минут на краю кровати, прежде чем встать.
• Поднимите изголовье кровати на ночь, подложив под изголовье кровати кирпичи или блоки.
• Избегайте подъема тяжелых предметов.
• Не напрягайтесь в туалете.
• Не стойте на месте в течение длительного времени.
• Избегайте длительного пребывания в горячей воде, например в горячем душе и в спа-салоне. Если у вас закружится голова, присядьте. Может быть полезно держать в душе стул или табурет на тот случай, если вам нужно будет сидеть; Чтобы предотвратить травмы, используйте нескользящий стул или табурет, предназначенный для использования в душе и ванне.
• Чтобы избежать проблем с низким кровяным давлением и уменьшить приступы головокружения после еды, старайтесь есть меньше и чаще. Уменьшите потребление углеводов.Отдыхайте после еды. Избегайте приема препаратов для снижения артериального давления перед едой.
• При необходимости используйте эластичные поддерживающие (компрессионные) чулки, закрывающие икры и бедра. Это может помочь ограничить приток крови к ногам, таким образом удерживая больше крови в верхней части тела.

Лекарства от низкого кровяного давления

Если эти меры не уменьшат проблему, вам могут потребоваться лекарства.

Следующие препараты иногда используются для лечения низкого кровяного давления.

• Флюдрокортизон . Флудрокортизон — это лекарство, которое помогает при некоторых типах низкого кровяного давления. Он работает, способствуя задержке натрия почками, тем самым вызывая задержку жидкости и некоторый отек, что необходимо для повышения артериального давления. Но это удержание натрия также вызывает потерю калия. Поэтому при приеме флудрокортизона важно получать достаточное количество калия каждый день. Флюдрокортизон не обладает противовоспалительными свойствами кортизона или преднизона и не способствует наращиванию мышечной массы, как анаболические стероиды.
• Мидодрин . Мидодрин активирует рецепторы на мельчайших артериях и венах, вызывая повышение артериального давления. Он используется для повышения артериального давления стоя у людей с постуральной гипотензией, связанной с дисфункцией нервной системы.

Что мы можем сделать, чтобы замедлить или остановить глобальное потепление?

Не существует универсального подхода к остановке или замедлению глобального потепления, и каждый человек, бизнес, муниципалитет, штат, племя и федеральное образование должны взвесить свои варианты в свете своих уникальных обстоятельств.Эксперты говорят, что, вероятно, потребуется много совместных стратегий. В общем, вот несколько примеров стратегий смягчения последствий, которые мы можем использовать для замедления или остановки глобального потепления, вызванного деятельностью человека (подробнее):

• Там, где это возможно, мы можем переключиться на возобновляемые источники энергии (например, солнечную и ветровую энергию) для питания наших домов и зданий, тем самым выбрасывая в атмосферу гораздо меньше газов, удерживающих тепло.
• По возможности, мы можем управлять электромобилями вместо тех, которые работают на ископаемом топливе; или мы можем использовать общественный транспорт вместо того, чтобы ездить на собственных машинах.
• Там, где это возможно, мы можем экономить энергию, улучшая изоляцию наших домов и зданий, а также заменяя старые вышедшие из строя приборы более энергоэффективными моделями.
• Там, где это практически возможно, мы можем уравновесить наши ежегодные выбросы углекислого газа, инвестируя в коммерческие услуги, которые сокращают равное количество углерода из атмосферы, например, за счет посадки деревьев или методов улавливания и хранения углерода.
• Там, где это возможно, мы можем поддержать большее количество местных предприятий, которые используют и продвигают устойчивые, не влияющие на климат методы, такие как перечисленные выше.
• Мы можем рассмотреть возможность установления верхнего предела количества углекислого газа, которое мы позволим себе выбрасывать в атмосферу в течение заданного периода времени.

Обратите внимание, что NOAA не выступает за или против конкретной политики в области климата. Вместо этого роль NOAA заключается в предоставлении данных и научной информации о климате, в том числе о том, как он изменился и может измениться в будущем в зависимости от различных климатических политик или действий, которые общество может предпринять или не предпринять. Более подробное руководство по планам действий можно найти в отчете Национальной академии наук за 2010 год, озаглавленном « Информирование об эффективных ответах на изменение климата» .Также узнайте больше здесь, здесь и здесь.

Стабилизация глобальной температуры около текущего уровня требует устранения всех выбросов удерживающих тепло газов или, что эквивалентно, создания углеродно-нейтрального общества, в котором люди удаляют из атмосферы столько углерода, сколько они выделяют. Достижение этой цели потребует существенных социальных изменений в энергетических технологиях и инфраструктуре, которые выходят за рамки коллективных действий отдельных лиц и домашних хозяйств по сокращению выбросов.

.