Дистанционное наблюдение: Дистанционное наблюдение — Клиники СамГМУ

Дистанционное наблюдение — Клиники СамГМУ

Современная медицина предлагает все новые и новые возможности для пациентов, сознательно относящихся к своему здоровью. Слово телемедицина уже на слуху и многие уже даже оценили и успешно пользуются телемедицинскими консультациями.

Теперь пациентам Клиник СамГМУ доступен ряд новых телемедицинских услуг, позволяющих следить за состоянием здоровья и ежедневно находится под контролем лечащего врача, при этом не затрачивая собственное свободное время на регулярные посещения лечебного учреждения.

Что такое дистанционное динамическое наблюдение за состоянием здоровья?

Дистанционное динамическое наблюдение за состоянием здоровья – получение сведений о состоянии пациента в автоматическом режиме по телекоммуникационным каналам связи, с использованием медицинских изделий с функцией передачи данных, или путем ручного ввода и передачи данных о состоянии здоровья пациента, в том числе с медицинских изделий, не имеющих функции передачи данных.

Необходимость дистанционного наблюдения за показателями здоровья определяет лечащий врач стационара/поликлиники. При показаниях пациент направляется к врачу центра телемониторинга. Врач центра определяет техническую возможность проведения телемониторинга по месту постоянного проживания пациента, оценивает возможность пациента самостоятельно (или с помощью родственников) осуществлять адекватное измерение показателей состояния здоровья и их передачу в центр.

Каким пациентам может быть показано дистанционное наблюдение за состоянием здоровья?

Дистанционное наблюдение за показателями артериального давления и пульса может быть показано:

• пациентам, имеющим хронические неинфекционные заболевания,
• пациентам, находящимся на длительном диспансерном динамическом наблюдении,
• пациентам с острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями в первое время после выписки из стационара в рамках развития стационарозамещающих технологий и в целях профилактики ранних послеоперационных осложнений.

Как происходит измерение показателей?

Периодичность измерения показателей состояния здоровья осуществляется в соответствие с клиническими рекомендациями и зависит от основного диагноза, по поводу которого назначено дистанционное динамическое наблюдение. При необходимости, в частности, при изменении самочувствия пациента или динамики течения его заболевания, кратность измерений показателей и, соответственно, их передачи может меняться.

Связь с врачом осуществляется с использованием телекоммуникационных каналов связи с периодичностью, необходимой за контролем конкретного заболевания.

При назначении дистанционного телемониторинга врач выдает пациенту:

• прибор, с помощью которого будет осуществляться дистанционное наблюдение и инструкцию по использованию медицинского изделия,
• памятку об алгоритме действия при выходе показателей за пределы нормальных значений и способах взаимодействия с врачом,
• инструкцию по осуществлению телемедицинской консультации,
• памятку о режиме работы центра телемониторинга.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА О ПРЕИМУЩЕСТВАХ ДИСТАНЦИОННОГО МОНИТОРИНГА ДАВЛЕНИЯ И ПУЛЬСА ДЛЯ ВАС

Наполнение (кол-во в месяц)	Базовый тариф	Средний тариф	Расширенный тариф	Наблюдение стандартное	Наблюдение детальное
Телемедицинская консультация	2	4	8	2	4
Наблюдение за показателями артериального давления	30	30	30	30	30
Наблюдение за показателями пульса	30	30	30	30	30
Аудиоконтроль				12	20

Измерительное оборудование выдается пациенту для использования на период заключения договора после подробного инструктажа

Тариф «Расширенный» – показан пациентам в первые 3 месяца после выписки из стационара или постановки диагноза и назначения лечения на этапе подбора терапии. Длительность дистанционного мониторинга может варьировать в зависимости от состояния пациента и динамики заболевания, наличия сопутствующей патологии, других факторов, определяющих течение и прогноз.

Тарифы «Средний» и «Базовый» – показаны пациентам после стабилизации состояния и для контроля терапии. Такое наблюдение может продолжаться неопределенно долгий срок при хронических неинфекционных заболеваниях, сопровождающихся нестабильной гемодинамикой.

Тарифы «Наблюдение стандартное» и «Наблюдение детальное» – разработаны для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, когнитивными и мнестическими расстройствами, для одиноких пациентов в отсутствие постоянного наблюдения близкими. В тариф добавляется услуга «аудиоконтроль». Регулярные беседы с наблюдающим врачом позволят не только увеличить приверженность к лечению, но и способствовать уменьшению депрессивных проявлений деменции, повышению качества жизни пожилых пациентов. По желанию пациента или опекуна дистанционное наблюдение таких пациентов может осуществляться неопределенно долгий срок.

Действия пациента в экстренных случаях

В случае выхода показателей состояния здоровья за пределы нормальных значений, врач связывается с пациентом и проводит внеочередную телемедицинскую консультацию в рабочее время. В нерабочее время, выходные и праздничные дни пациент в случае ухудшения самочувствия и выявления критических отклонений показателей состояния своего здоровья от референсных значений, самостоятельно обращается в службу сокрой медицинской помощи. В центрах телемониторинга, имеющих режим работы 24/7, экстренное реагирование, при выявлении отклонения показателей здоровья пациента от нормальных значений, осуществляется сотрудниками центра.

Код услуги	Наименование услуги	Стоимость
9401.103	Дистанционный мониторинг артериального давления и пульса (30 дней) — тариф «Базовый»	5 000,00р.
9401.104	Дистанционный мониторинг артериального давления и пульса (30 дней) — тариф «Средний»	7 000,00р.
9401.105	Дистанционный мониторинг артериального давления и пульса (30 дней) — тариф «Расширенный»	11 000,00р.
9401.106	Дистанционный мониторинг артериального давления и пульса (30 дней) — тариф «Наблюдение стандартное» (для пожилых пациентов, имеющих когнитивные нарушения)	6 200,00р.
9401.107	Дистанционный мониторинг артериального давления и пульса (30 дней) — тариф «Наблюдение детальное» (для пожилых пациентов, имеющих когнитивные нарушения)	9 000,00р.

X. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента \ КонсультантПлюс

Данный документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 01.01.2021, установленное ФЗ от 31.07.2020 N 247-ФЗ.

X. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента

51. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом, включая программу и порядок дистанционного наблюдения, по результатам очного приема (осмотра, консультации) и установления диагноза заболевания.

52. Участниками дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента являются:

а) пациент и (или) его законный представитель;

б) лечащий врач по случаю обращения, в рамках которого осуществляется дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также, при необходимости, медицинский работник, осуществляющий дистанционное наблюдение и (или) экстренное реагирование при критическом отклонении показателей состояния здоровья пациента от предельных значений.

53. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента осуществляется с использованием Единой системы, и (или) государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, и (или) медицинских информационных систем, и (или) иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг <4>.

———————————

<4> Часть 5 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724, 2017, N 31, ст. 4791).

54. При дистанционном наблюдении за состоянием здоровья пациента в том числе осуществляется:

а) дистанционное получение данных о состоянии здоровья пациента в автоматическом режиме при использовании медицинских изделий, имеющих функции передачи данных, в том числе в информационных системах, используемых для дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента;

б) ручной ввод данных о состоянии здоровья пациента, в том числе ручной ввод данных с медицинских изделий, не имеющих функции передачи данных;

в) регистрация и контроль актуальности сведений о медицинских изделиях, используемых для дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента;

г) направление сообщений лечащему врачу, в том числе от пациентов, операторов информационных систем, используемых для дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента, а также медицинских работников, обеспечивающих дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента;

д) документирование фактов передачи и получения данных о состоянии здоровья пациента;

е) обработка данных о состоянии здоровья пациента;

ж) доступ лечащего врача, который назначил дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента после очного приема (осмотра, консультации), а также при необходимости медицинского работника, осуществляющего дистанционное наблюдение и (или) экстренное реагирование при критическом отклонении показателей состояния здоровья пациента от предельных значений, к сведениям о состоянии здоровья пациента;

з) контроль показателей состояния здоровья пациента;

и) индивидуальная настройка предельных значений показателей состояния здоровья пациента;

к) направление сообщений пациенту;

л) экстренное реагирование при критическом отклонении показателей состояния здоровья пациента от предельных значений;

м) передача и отображение сведений о состоянии здоровья пациента в электронной медицинской карте пациента;

н) организация и ведение личного кабинета пациента;

о) настройка различных видов автоматизированных уведомлений.

55. Пациент (его законный представитель) при осуществлении дистанционного наблюдения за состоянием его здоровья:

а) использует медицинские изделия в соответствии с инструкцией по их применению;

б) собственноручно вводит достоверные данные о состоянии здоровья;

в) соблюдает правила пользования информационными системами, используемыми для дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациента, установленные операторами указанных информационных систем.

56. Лечащий врач, назначивший дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента, обязан обеспечить экстренное реагирование по месту нахождения пациента при критическом отклонении показателей состояния здоровья пациента от предельных значений.

Решения для удаленного мониторинга | Солнечные ветры

Мониторинг сети от нескольких поставщиков, созданный для масштабирования и расширения в соответствии с потребностями вашей сети.

ИЗУЧИТЕ ПРОДУКТЫ ДЛЯ УДАЛЕННОГО МОНИТОРИНГА ИЗУЧИТЕ ПРОДУКТЫ ДЛЯ УДАЛЕННОГО МОНИТОРИНГА

Решения для удаленного мониторинга

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНУЮ ПРОБНУЮ ПРОБНУЮ ВЕРСИЮ ССЫЛКА НА ПРОБНУЮ ПРОБНУЮ ЭЛЕКТРОННУЮ ПОЧТУ

Решения для поддержки ИТ, когда удаленный мониторинг больше не является обязательным

Когда большие изменения происходят, казалось бы, в одночасье и разрушают всю вашу организацию, ИТ-отдел должен иметь возможность быстро оценить, что необходимо для поддержания непрерывности бизнеса и успешного продвижения вперед.

Если ваша ИТ-организация пересматривает планы и согласование стратегий и тактик, которые вам нужно будет реализовать в ближайшее время, попытка сделать это в изменчивых условиях и неизвестном будущем может привести к нерешительности.

Независимо от того, нужно ли вам теперь постоянно контролировать свою сеть для поддержки всей удаленной рабочей силы, или вы сосредоточены на обеспечении эффективной работы критически важных приложений, убедитесь, что ваша ИТ-команда имеет подходящее программное обеспечение, чтобы поддерживать организацию в движении, максимизировать их время, и будьте готовы к тому, что произойдет.

У SolarWinds есть решения, которые помогут вам решить некоторые проблемы, с которыми вы сейчас сталкиваетесь.

Преимущества удаленного мониторинга с SolarWinds

Удаленное управление инфраструктурой

Удаленное управление инфраструктурой

Держите вместе, когда все удалено.

Все в IT просто изменилось.

Что не изменилось, так это то, как программное обеспечение для удаленного управления инфраструктурой для мониторинга производительности и доступности имеет значение — теперь больше, чем когда-либо. С помощью решений для удаленного управления инфраструктурой мы можем помочь вам контролировать, устранять неполадки и отслеживать всех ваших удаленных сотрудников, стабильность ваших VPN-каналов между сайтами и состояние ваших концентраторов VPN.

Узнать больше Узнать больше

Непрерывность бизнеса

Непрерывность бизнеса

Даже если вы не в офисе, наши решения по обеспечению непрерывности бизнеса там.

Продукты SolarWinds предназначены для работы независимо от того, находитесь ли вы или устройства, которые вы контролируете или которыми вы управляете, здесь, там или где угодно. Мы помогаем вам, предоставляя решения для управления непрерывностью бизнеса, чтобы быстро собирать информацию о ваших приложениях и службах, объединять любые ваши данные в отчеты, графики, информационные панели и оповещения, а также управлять ими, где бы вы ни находились, с помощью гибкого веб-интерфейса.

.

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНУЮ ПРОБНУЮ ПРОБНУЮ ВЕРСИЮ Полная функциональность в течение 30 дней ССЫЛКА НА ПРОБНУЮ ПРОБНУЮ ЭЛЕКТРОННУЮ ПОЧТУ Полная функциональность в течение 30 дней

Узнать больше Узнать больше

Инструменты для поддержки удаленной рабочей силы

Инструменты для поддержки удаленной рабочей силы

Удаленно управлять всей рабочей силой?

Нужно поддерживать несколько устройств в разных местах? Помогите конечным пользователям легко перейти от работы в офисе к удаленной работе. Убедитесь, что ваша ИТ-команда может находить решения еще быстрее. С помощью правильных инструментов удаленного мониторинга вам будет проще поддерживать удаленную рабочую силу и помогать им поддерживать продуктивность, чтобы ваша организация двигалась вперед.

Узнать больше Узнать больше

Корпоративная безопасность

Корпоративная безопасность

Контролируйте, управляйте и защищайте. Ваша досягаемость простирается до Интернета.

Держите корпоративную безопасность на замке, даже если все работают из дома. Получите инструменты, чтобы узнать, что изменилось, когда это изменилось и кто это изменил. Узнайте, у кого есть безопасный удаленный доступ к каким ресурсам на предприятии. Просматривайте общую картину, собирая данные по всему предприятию, независимо от того, хотите ли вы видеть их на информационной панели, в виде временной диаграммы или в виде предупреждения.

Узнать больше Узнать больше

Мониторинг взаимодействия с пользователем

Мониторинг взаимодействия с пользователем

Опыт ваших конечных пользователей сейчас находится под микроскопом больше, чем когда-либо.

Инструменты SolarWinds могут помочь в мониторинге взаимодействия с пользователем. Просматривайте фактические данные о производительности пользователей, определяйте исторические тенденции и анализируйте производительность одного или тысяч веб-приложений в режиме реального времени с помощью мониторинга реальных пользователей (RUM).

Отслеживайте критически важные для бизнеса страницы вашего веб-приложения, включая время безотказной работы, скорость страницы и транзакции с помощью синтетического мониторинга.

Узнать больше Узнать больше

Мы Geekbuilt. ^®

Разработанный сетевыми и системными инженерами, которые знают, что нужно для управления современными динамичными ИТ-средами, SolarWinds тесно связан с ИТ-сообществом.

Результат? Эффективные, доступные и простые в использовании продукты для управления ИТ.

Законные документы Конфиденциальность Права на конфиденциальность в Калифорнии Информация о безопасности Документация и информация об удалении Центр доверия Политика раскрытия информации

© 2023 SolarWinds Worldwide, LLC. Все права защищены.

Телемедицина и удаленный мониторинг пациентов

Как использовать удаленный мониторинг пациентов с телемедициной

Удаленный мониторинг пациентов хорошо сочетается с телемедициной, когда необходимо наблюдать за состоянием здоровья пациентов.

Это также может предотвратить осложнения со здоровьем у пациентов, которые не могут легко путешествовать.

Существует множество симптомов и состояний, которые можно отслеживать с помощью удаленного мониторинга состояния пациента, в том числе:

• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Потеря или прибавка в весе
• Заболевания сердца
• Хроническая обструктивная болезнь легких
• Ночное апноэ
• Астма

Многие устройства, которые будут использовать пациенты, могут быть им знакомы, в том числе:

• Весы
• Пульсоксиметры
• Глюкометр
• Тонометры артериального давления

При других состояниях требуются более сложные устройства, требующие обучения пациентов, в том числе:

• Мониторы апноэ
• Кардиомониторы
• Специализированные мониторы для деменции и болезни Паркинсона
• Дыхательные аппараты
• Фетальные мониторы

По мере роста популярности и удобства телемедицины растет и удаленный мониторинг пациентов. Все больше поставщиков внедряют удаленный мониторинг пациентов по нескольким причинам, в том числе:

• Передовые медицинские технологии
• Растущая осведомленность поставщиков медицинских услуг и пациентов о телездравоохранении
• Увеличение страхового покрытия во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в связи с COVID-19
• Возможность мониторинга и предотвращения серьезных осложнений в удаленных местах

Практическое руководство по удаленному мониторингу пациентов

Изучите простые и важные советы по использованию удаленного мониторинга пациентов в вашей практике (PDF), включая приложения для управления уходом, внедрение передовых методов и многое другое.

Как помочь пациентам использовать домашние мониторы здоровья

Удаленный мониторинг может быть новым для ваших пациентов, да и для вас тоже. Лучший способ помочь своим пациентам — получить информацию об устройствах, которые вы будете использовать. Это включает в себя то, как они работают и как вы будете получать данные с устройства.

Убедитесь, что пациент понимает, почему вы прописываете мониторы здоровья на дому

Существует несколько способов поделиться информацией с вашими пациентами:

• Телемедицинский прием перед началом использования устройства
• Последующий прием телемедицины после использования устройства в течение нескольких дней
• Электронное письмо или загружаемый PDF-файл с объяснением удаленного наблюдения за состоянием или симптомами пациента

Помогите своему пациенту понять, как использовать его устройство

Некоторые продукты, такие как весы, могут не нуждаться в подробном объяснении. Но другие устройства могут быть более высокотехнологичными или сбивать с толку пациентов. Вот несколько советов:

• Проведите пациента по работе с устройством во время сеанса телемедицины
• Направьте вашего пациента к местному поставщику медицинского оборудования на дому, который может настроить его для работы с устройством и оказать поддержку
• Расскажите своему пациенту, какие типы показаний вы будете получать с его устройства и как вы будете получать эту информацию
• Убедитесь, что у вашего пациента есть письменные инструкции, к которым он может обратиться, включая бумажные копии, электронную почту или загружаемый файл PDF
• Попросите вашего пациента записать свои вопросы и либо позвонить в ваш офис, либо отправить вам вопросы по электронной почте через портал для пациентов, либо запросить последующую телемедицинскую консультацию
.
• Попросите кого-нибудь из вашего персонала сообщить пациенту, когда вы правильно получаете информацию от устройства

Поговорите со своими пациентами о преимуществах удаленного мониторинга состояния пациента

Некоторым пациентам потребуется личное тестирование, диагностика или мониторинг. Это зависит от их состояния, возможностей интернета или личных предпочтений и способностей. Но есть много способов, которыми удаленный мониторинг пациента может помочь при хронических состояниях, осложнениях беременности и краткосрочных заболеваниях.

Эти льготы включают:

• Сокращение числа госпитализаций
• Более короткое пребывание в больнице, если пациент может быть выписан с устройством дистанционного мониторинга для использования дома
• Меньше посещений отделения неотложной помощи
• Улучшение состояния здоровья пациентов в сельской местности
• Лучшее профилактическое лечение хронических состояний
• Снижение риска заражения COVID-19, наряду с другими заболеваниями, для пациентов и медицинских работников

Совет:  Medicare использует термин «удаленный физиологический мониторинг» в своем языке кодирования и выставления счетов. Дистанционный физиологический мониторинг (RPM) представляет собой набор кодов, описывающих дистанционный мониторинг и анализ физиологических факторов, используемых для понимания состояния здоровья пациента. Например, коды RPM позволяют удаленно контролировать уровень насыщения крови кислородом у пациентов с COVID-19. Коды CPT 99453, 99454, 99457 и 99458

Выставление счетов и оплата дистанционного физиологического мониторинга

Выставление счетов за Medicare

В то время как частные страховые компании устанавливают свои собственные условия, Medicare имеет свои собственные правила оплаты.

Сюда входят:

• Необходимы установленные отношения пациента и врача. Но на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения
не обязательно должны быть установленные отношения между пациентом и врачом.
• Разрешено согласие на получение услуг дистанционного физиологического мониторинга во время оказания услуг
• Врачи и не практикующие врачи, которые имеют право предоставлять услуги по оценке и управлению (E/M), могут выставлять счета за услуги дистанционного физиологического мониторинга

Обновленная информация о чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в связи с COVID-19

Администрация планирует прекратить чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения (ЧЗ) в связи с COVID-19 11 мая 2023 года. 99453 и 99454

• Физиологические данные должны собираться в электронном виде и автоматически загружаться в безопасное место, где данные могут быть доступны для анализа и интерпретации специалистом по выставлению счетов
• Устройство, используемое для сбора и передачи данных, должно соответствовать определению медицинского устройства согласно FDA
.
• Данные дистанционного физиологического мониторинга должны собираться не менее 16 дней из 30 дней. Во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в связи с COVID-19, если у пациента подозревается или диагностирован COVID-19, данные можно собирать всего за два дня 90 110
• Службы удаленного физиологического мониторинга должны отслеживать неотложную помощь или хроническое состояние
• Услуги могут предоставляться вспомогательным персоналом под общим контролем специалиста по выставлению счетов
• Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) недавно опубликовали обновления политики в отношении услуг телемедицины Medicare в Графике оплаты медицинских услуг на 2023 год. В рамках Medicare Clinician Services CMS не будет внедрять новые коды для удаленного терапевтического мониторинга (RTM), как первоначально предлагалось.

Чтобы узнать о конкретных кодах и требованиях к покрытию удаленного физиологического мониторинга Medicare, посетите страницу «График оплаты медицинских услуг Medicare на 2023 год» в Центрах услуг Medicare и Medicaid.

Выставление счетов за частное страхование

Обратитесь в страховую компанию пациента за информацией об их политике выставления счетов и возмещения расходов.

Выставление счетов за Medicaid

В каждом штате действуют собственные правила выставления счетов и возмещения расходов на дистанционное наблюдение за пациентами. Поставщики услуг могут ознакомиться с политиками своего штата в Национальном центре политик — Center for Connected Health Policy .

Дополнительные ресурсы:

Доказательная база для телездравоохранения: уверенность перед лицом быстрого распространения во время пандемии COVID-19 — Агентство медицинских исследований и качества Коронавирусная болезнь 2019 г.