Заражение крови (сепсис): симптомы, причины, диагностика и лечение
Что такое заражение крови (сепсис)?
Заражение крови, или сепсис — это опасное для жизни состояние, возникающее при попадании микроорганизмов (чаще всего бактерий) в кровоток из очага инфекции в организме. При сепсисе развивается системная воспалительная реакция, которая может привести к повреждению тканей, органной недостаточности и смерти.
Основные факты о сепсисе:
- Сепсис не связан с «ядом» в крови, а вызывается микроорганизмами
- Чаще всего сепсис развивается на фоне бактериальных инфекций, но может быть вызван также вирусами и грибками
- Без своевременного лечения сепсис быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу
- Самые частые источники сепсиса — инфекции легких, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, брюшной полости
Каковы основные причины развития сепсиса?
- Пневмония
- Инфекции мочевыводящих путей
- Инфекции кожи и мягких тканей (например, при ранах, ожогах)
- Инфекции брюшной полости
- Инфекции после хирургических вмешательств
- Инфекции, связанные с катетерами и другими медицинскими устройствами
- Менингит
- Инфекционный эндокардит
Кто находится в группе риска по развитию сепсиса?
Хотя сепсис может развиться у любого человека, некоторые группы имеют повышенный риск:
- Дети младше 1 года
- Пожилые люди старше 65 лет
- Люди с ослабленной иммунной системой (ВИЧ, онкологические заболевания, прием иммуносупрессивных препаратов)
- Пациенты с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, почечная/печеночная недостаточность)
- Пациенты после хирургических вмешательств
- Пациенты с установленными катетерами и другими инвазивными устройствами
Каковы основные симптомы заражения крови?
Симптомы сепсиса могут быть неспецифичными и напоминать проявления других заболеваний. Типичные признаки включают:
- Внезапное повышение температуры тела (выше 38°C или ниже 36°C)
- Озноб, дрожь
- Учащенное сердцебиение (тахикардия)
- Учащенное дыхание (тахипноэ)
- Снижение артериального давления
- Спутанность сознания, дезориентация
- Резкая слабость
При прогрессировании сепсиса могут развиваться более тяжелые симптомы:
- Выраженное нарушение сознания вплоть до комы
- Одышка, дыхательная недостаточность
- Нарушения сердечного ритма
- Желтуха, нарушение функции печени
- Олигурия/анурия, острое повреждение почек
- Кровоточивость, тромбоцитопения
- Петехиальная сыпь на коже
Как диагностируется заражение крови?
Диагностика сепсиса основывается на выявлении системной воспалительной реакции организма и признаков органной дисфункции на фоне инфекции. Основные методы диагностики включают:
- Общий и биохимический анализ крови
- Посев крови на стерильность для выявления возбудителя
- Определение маркеров воспаления (С-реактивный белок, прокальцитонин)
- Оценка функции органов (печени, почек, системы гемостаза)
- Рентгенография, КТ, УЗИ для выявления очага инфекции
- ЭКГ, эхокардиография для оценки состояния сердечно-сосудистой системы
Как лечится заражение крови?
Лечение сепсиса требует проведения комплексной интенсивной терапии и включает:
- Антибактериальную терапию широкого спектра действия
- Инфузионную терапию для восполнения объема циркулирующей крови
- Вазопрессорную и инотропную поддержку при нестабильной гемодинамике
- Респираторную поддержку при дыхательной недостаточности
- Поддержание функции почек (при необходимости — гемодиализ)
- Профилактику тромбоэмболических осложнений
- Нутритивную поддержку
- Хирургическое лечение очага инфекции (при необходимости)
Можно ли предотвратить развитие сепсиса?
Ключевые меры профилактики сепсиса включают:
- Своевременное лечение любых инфекций
- Вакцинацию (против гриппа, пневмококковой инфекции и др.)
- Соблюдение правил асептики при медицинских манипуляциях
- Правильный уход за ранами и ожогами
- Соблюдение гигиены рук
- Рациональное использование антибиотиков
- Контроль хронических заболеваний (диабет и др.)
Каков прогноз при заражении крови?
Прогноз при сепсисе зависит от многих факторов:
- Своевременности диагностики и начала лечения
- Тяжести органной дисфункции
- Возраста и сопутствующих заболеваний пациента
- Вирулентности возбудителя
При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Летальность при тяжелом сепсисе составляет 20-30%, при септическом шоке может достигать 50% и выше. Ключевое значение имеет раннее распознавание симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью.