Как обустроить двор частного дома своими руками: как красиво оформить участок в деревне, простой ландшафтный дизайн дворика

Как обустроить двор частного дома своими руками

Главная » Полезные советы

20.10.20200679

Частный дом это всегда дополнительная нагрузка на владельцев в виде ухода за приусадебной территорией и её правильной организации. Это отнимает много времени и усилий. Грамотный и творческий подход к организации территории двора на участке придаст усадьбе эстетичность, завершённый вид и ухоженность. Что учесть при самостоятельном обустройстве двора дома?

Зонирование усадьбы

В первую очередь, следует прописать план. Территорию участка следует разбить на зоны: выделить место под гараж и хозяйственные постройки, при желании отвести часть участка под огород или садовые насаждения, установить вольер для собаки, определить границы непосредственного внутреннего двора и зоны отдыха. Рациональное зонирование сделает пользование участком настоящим удовольствием.

Составляя план обустройства двора усадьбы, помните о требованиях строительства, нормах удалённости строений от границ участка и домов соседей, а также не забудьте о внесении любых капитальных изменений и строений с фундаментом в технический план участка.

Покрытие двора

Дикорастущая трава и отсутствие оборудованных дорожек и площадок не только выглядит непрезентабельно, но и бывает раздражающим моментом: трава зарастает и её приходится постоянно стричь, в дождливый период года земля превращается в грязь, зимой на такой территории сложно убивать снег. Оптимальным решением станет укладка тротуарной плитки, асфальтирование части двора, выкладка камнем или другим материалом. Таким способом рекомендовано оборудовать придомовую территорию у крыльца, а также дорожки к воротам и бытовым строениям. Остальную территорию удобнее всего засадить газонной травой.

Зона отдыха

Если дом не оснащён террасой, то наличие зоны отдыха или беседки становится просто необходимостью. Мангал и место для отдыха на свежем воздухе – определённый бонус для владельцев частных домов. Даже если это будет небольшой навес со столиком и лавочкой, вам будет где отдохнуть, принять гостей или позавтракать на открытом воздухе летом. Дорожку и площадку для беседки также следует отделать плиткой или натуральным камнем.

Цветник

Озеленение территории – важная составляющая, придающая эстетичность и гармоничность. Помимо организации газона, желательно выделить специальную зону под цветник или расставить цветы в горшках и кашпо по всей территории двора. Не забудьте о кустарниках или декоративных туях: они привнесут особый шарм в территорию двора, а ухаживать за ними несложно.

Детская зона

Если в вашей семье есть дети или вы планируете их в будущем, стоит выделить место под небольшую игровую площадку. Это может быть самодельная песочница из старых автомобильных шин, качели, детский надувной бассейн и другие элементы для детских игр, соответственно имеющейся площади.

Не забывайте, что даже самый лучший профессиональный ландшафтный дизайн двора, который находится в запущенном и неухоженном состоянии, будет выглядеть крайне непривлекательно и удручающе. Чистота, отсутствие наваленных вещей и обилия сорняков, аккуратность и элементарный уход сделают ваш двор уютным и эстетичным.

Рейтинг

( Пока оценок нет )

Комментарии⁰ Поделиться:

Загрузка …

Как обустроить двор частного дома своими руками: фото

Для того чтобы иметь хороший и уютный двор, можно его красиво сделать своими руками так, что всем будет очень приятно смотреть на него. Их простых предметов можно сделать прекрасный столик, пеньки и лавочке, даже небольшую детскую площадку во дворе дома. Вот несколько способов, как обустроить двор частного дома своими руками: фото.

 

Зелёные зоны

 

Прежде, чем выбрать, как обустроить площадь своего двора, нужно разобраться с функциональными областями и подготовить дизайн участка. Обычно обладатели средней площади делят его на 2 или 3 части. В первой сажают огороды, растения, различные деревья. Это так называемая зелёная зона, на которой можно выращивать фрукты и овощи и цветы, а также загорать или просто пить чай в беседке по вечерам.

Вторая зона – место отдыха и развлечений. Расположение её зависит от того, что именно вы в ней планируете. Обычно там отдыхают дети, может даже располагаться небольшое футбольное поле или место для игры в бадминтон или в теннис. В зависимости от вашего основного занятия, там можно располагать большой стол, чтобы отдохнуть с гостями на свежем воздухе, надувной бассейн и различные места для занятий спортом или просто развлечений. Эту зону можно просто оставить зелёной, засеять травой для газонов, которую регулярно нужно подстригать или просто покрыть плиткой. Лучше всего выбирать гладкий вариант совмещения широких плит и травы посередине. Тогда на зону камня можно будет поставить большой стол, и она станет прекрасной опорой для бассейна. Многие ставят на её край мангал для приготовления шашлыков, а на зелёной зоне застилают подстилку и кладут еду. Это тоже очень удобно. Поэтому вторая зона – место отдыха и развлечений может оказаться совершенно нелишним в доме, где есть дети и домашние животные.

 

Третья зона – место хранения необходимых вещей для сада и огорода. Обычно в ней входят туалет, небольшой сарай или гараж. Вокруг него также можно хранить всё, что необходимо, например, велосипеды и мотоциклы, складные качели, которые можно в хорошую погоду устанавливать на зелёной зоне. Она занимает примерно треть двора. Лучше всего располагать и отделывать её так, чтобы бытовые принадлежности не бросались в глаза, отвлекая внимание от зелёных зон.

 

Как украсить зону сада и огорода

 

Ошибочно предполагать, что в ней не нужно располагать ничего, кроме грядок и огородов. На самом деле и она тоже может стать прекрасным местом, где можно уединиться с книгой или просто отдохнуть. Чтобы она была действительно уютной, в ней нужно ближе к забору располагать кусты и плодовые деревья, а также различные украшения. Например, небольшой фонтанчик из камней или просто срубленный ствол дерева и круглый и крупный пень в форме таблетки, на который можно поставить еду и перекусить в тени деревьев. Если они достаточно высокие, то под ними прекрасно расположится невысокие качели, которые легко устанавливать и убирать при необходимости. Между деревьями можно сделать несколько извилистых и красивых дорожек, а под ними посадить немного травы, которую нужно подстригать газоном. Можно сделать многоярусные дорожки, которые будут располагаться ниже линии роста деревьев. Пространство между ними можно красиво обложить камнями крупными и сделать под деревьями фигурные клумбы. Засаживать цветами их не нужно, так как это будет мешать обработка деревьев, но зато сад будет выглядеть красиво и ухоженно.

Если на участке деревьев ещё нет, это значит, что и клумбы можно сделать ступенчатыми и крупными. Для этого на зелёной зоне нежно посадить гладкий участок, на котором будет расти обычная трава для газонов, а в середине можно расположить пирамиду с цветами. Её делают при помощи земляной горки, форму которой придают различные квадраты из камня. В земле сажают цветы. Таким образом, вы можете получить красивый участок, который будет радовать глаз и создавать вам хорошее настроение. Аналогично можно посадить и грядки с овощами, только они должны располагаться так, чтобы соседние овощи не мешали друг другу. Кстати, в середине такой грядки можно установить небольшой фонтанчик.

Если вы хотите посадить деревья, то зелёную зону можно просто засадить газонной травой и разделить посередине волнообразной дорожкой. Это модный тренд, который стал очень популярным в последнее время. По внешнему краю ближе к забору сажают деревья на большом расстоянии друг до друга. Это позволяет вам привести в порядок свой участок и создать просторное пространство. Между деревьями можно посадить небольшие клумбы красивой формы. Это может быть полумесяц, квадрат, круг, полукруг, ромб и многие другие. Очень красиво будет, если на них будут посажены разные цветы. Также около забора можно выделить зоны, на которых попеременно сажают белую и сиреневую сирень. Такой двор сам по себе будет смотреться ухоженно и красиво, радовать глаз и вызывать желание не покидать его никогда.

Создайте свою собственную гончарную мастерскую

Дженни Фритцлан

Создание гончарной мастерской потребует некоторых вложений, но если у вас есть оборудование, требующее минимального обслуживания, оно прослужит вам долгие годы. Для любителя создание магазина может быть таким же простым, как приобретение колеса, рабочего стола и небольшой полки для хранения незавершенной работы. Но для серьезного гончара создание мастерской потребует немного больше оборудования.

Прежде чем вы начнете закупать оборудование и инструменты, вам необходимо определить, где вы сможете открыть свой новый магазин. Вот некоторые вопросы для рассмотрения:

• Хочу ли я делать горшки, бросаемые колесом, или просто заниматься ручным строительством?
• Есть ли место для установки печи, и если да, то есть ли в этом месте достаточное электроснабжение?
• Буду ли я глазировать свои горшки в своей мастерской или мне нужно будет брать их куда-то еще, чтобы глазуровать и обжигать?

Если вы хотите заниматься только ручным строительством, дополнительная комната в вашем доме или угол гаража станут идеальным местом для создания небольшой студии. Все, что потребуется, — это достаточно места для рабочего стола (идеально подойдет стол размером 4 на 8 футов), небольшой электрической печи и полки для продолжения работы и некоторых инструментов.

Для мастерской метания колес вам понадобится место, достаточно большое, чтобы иметь колесо, рабочий стол, место для хранения глины (в идеале под рабочим столом), полки для хранения вашей работы, раковину с проточной водой, помещение для хранения инструментов, отдельное помещение для глазирования и обжига печи.

Здесь мы сосредоточимся в основном на создании мастерской по метанию колес, которая позволит выполнять небольшие производственные работы. Первым предметом, о котором мы поговорим, является гончарный круг.

Колесо

На рынке представлено множество колес, и, как и большинство других вещей, они варьируются по цене и качеству от дешевых и хрупких до дорогих и сверхпрочных профессиональных колес. В нашей мастерской есть несколько колес Brent. Эти колеса начинаются примерно с 950 долларов и доходят до 1700 долларов. Это хорошие универсальные колеса, которые подходят для разных уровней мастерства. Если вы думаете, что гончарное дело — это то, чем вы никогда не станете заниматься, а просто будете заниматься хобби, Brent IE — идеальное колесо. Он имеет двигатель мощностью 1/4 л.с. Для более серьезного гончара вам понадобится Brent C или Brent CXC. Колесо C оснащено двигателем мощностью 1/2 л.с. и вполне справляется с большинством задач; CXC оснащен двигателем мощностью 1 л. с., который хорошо справляется с большим количеством глины (от 50 до 100 фунтов). Здесь мы говорили о колесах Brent, но есть и много других брендов. Некоторые другие превосходные бренды — это колеса Thomas Stuart/Skutt и колеса Shimpo. Какую бы марку вы ни выбрали, имейте в виду, что уровень HP лучше всего соответствует вашим потребностям.

Рабочий стол

Если у вас достаточно места, лист фанеры среднего качества размером 4 x 8 футов, покрытый плотным холстом, идеально подходит для рабочего стола. Если у вас не так много места, обрежьте лист фанеры до нужного вам размера и накройте его плотным холстом. Очень важно очень туго натянуть холст и прикрепить его скобами к нижней стороне фанеры. Через какое-то время полотно может растянуться, и его нужно будет снова натянуть на стол. Это очень практичный рабочий стол, и он отлично подходит для подготовки глины или для любой другой работы, которая может вам понадобиться, кроме глазурования. Для остекления вам нужно будет покрыть стол пластиком или положить на него лист Formica. Вы же не хотите, чтобы глазурь смешалась с глиной или испачкала поверхность стола. В идеале у вас должен быть отдельный стол для остекления.

Полка для хранения

После того, как ваши изделия будут изготовлены, вам понадобится полка для хранения, чтобы хранить их до тех пор, пока вы не будете готовы их обжигать или глазировать. Простая деревянная полка работает хорошо, но если у вас мало места, вы можете сделать простую настенную полку из дюбелей 2 x 4 и 1″. Просверлите 1-дюймовые отверстия в двух 2 x 4 и прикрепите их к стене. Нижний конец 2 x 4 должен иметь блок под ними, чтобы они находились под углом. Вырежьте дюбели, нарежьте их на 12-дюймовые части и вставьте их в отверстия в 2 x 4. Вы можете разместить на них доски для посуды и поставить на них кастрюли.

Влажное помещение

Очень полезно иметь место, где можно хранить влажные детали, которые еще нужно обработать (например, детали, которые необходимо обрезать или приклеить ручки). Старый холодильник с полками в нем работает хорошо. Другим вариантом может быть металлическая или деревянная полка, обернутая вокруг листа пластика, так что она полностью закрыта. Другим вариантом может быть небольшая теплица с тремя полками и пластиковой нижней полкой. Цель состоит в том, чтобы иметь полностью закрытую область, которая будет держать горшки влажными.

Печи

Существует множество электрических печей, но не все они одинаковы. За последние несколько лет наблюдается растущий интерес к гончарному делу, и многие люди устраивают дома мастерские для любителей. Многие из них приобрели самые дешевые печи, использовали их несколько лет и поставили на хранение, пока не решили продать свое оборудование. Многие из этих печей легко достать, но они бесполезны. Некоторые торговые марки печей, от которых следует держаться подальше, — это Olympic и более старые модели Paragon. (Новые версии печей Paragon подходят для небольших работ, но я бы не рекомендовал их для крупносерийного производства). Они хорошо сложены, очень хорошо откалиброваны (панели управления очень точны) и надежны. Эти печи дорогие, но они того стоят! Если вы можете найти новую/б/у печь Skutt по сниженной цене, я бы порекомендовал купить ее, при условии, что все элементы работают и нет повреждений корпуса. Есть два типа печей. Один имеет компьютеризированный контроллер, а другой управляется вручную. Компьютеризированные печи отлично подходят для контролируемых циклов обжига глазури. Они также удобны для обжига бисквита с низкими эксплуатационными расходами. Ручные печи так же хороши, но требуют гораздо большего внимания. Большинство ручных печей оснащены устройством, называемым «установщиком печи», которое отключает печь при надлежащей температуре. Независимо от того, какой это тип печи, нельзя оставлять ее без присмотра во время обжига.

Место для глазури

Независимо от того, делаете ли вы свои собственные глазури или покупаете готовые порошки и смешиваете их самостоятельно, вам понадобится специальное место в вашей студии для хранения ваших глазурей и глазури для горшков. Ведра на пять галлонов с крышками хорошо подходят для хранения смешанной глазури. Вы захотите поставить ведра на стол, чтобы они находились на удобном для вас уровне для работы. Установка их на пол будет очень тяжелой для вашей спины, а из-за слишком высокого стола вам будет трудно глазировать горшки. Низкий стол высотой от 2 до 2 1/2 футов будет идеальным для большинства людей. В зоне остекления также необходимо иметь рабочий стол. Этот стол может быть любого размера, главное, чтобы он мог вместить кастрюли, которые вы в настоящее время глазурите, и при этом оставалось достаточно места для работы.

Хранение инструментов и бит

Центральное место для хранения бит и инструментов очень важно. Мобильная тележка с полкой наверху идеальна, но подойдет любой тип полки с горизонтальными перекладинами для хранения летучих мышей и полкой наверху для хранения контейнеров с инструментами. В зависимости от размера вашей студии и объема производственной работы, которую вы планируете выполнять, ваша полка может быть размером от 2 футов в ширину, 1 фут в глубину и 3 фута в высоту или размером 4 фута x 2 фута x 4 фута. На самом деле, вы можете сделать или купить полку любого размера в соответствии с вашими потребностями. Вы просто не хотите занимать ценное место на рабочем столе.

Склад глины

Хорошее место для хранения глины — под рабочим столом. Простая полка, поднятая на несколько дюймов над полом, важна для того, чтобы поместить ее под глину, так как любое подметание или мытье полов позволит пыли или воде скапливаться под вашими коробками или сумками. В вашей студии важна чистота. Пыль, созданная из сухой глины, содержит кремний, и ее нельзя вдыхать. Один из лучших способов избежать излишней пыли — не оставлять остатки глины, чтобы высохнуть и убрать их позже. Вода, оставшаяся на полу вокруг глины, не только создает опасность поскользнуться, но и создаст плесень. Соблюдение правил гигиены и поддержание чистоты в студии означает ее безопасность!

Инструменты можно купить в магазинах глины или сделать своими руками. Я бы порекомендовал для начала купить набор, а когда вы почувствуете себя комфортно, вы можете попробовать сделать его самостоятельно. Все перечисленные здесь инструменты, если не указано иное, являются инструментами Kemper. Мы используем их, потому что они недорогие и служат довольно долго, но на рынке есть много других брендов, которые так же хороши. Инструменты, которые специально отмечены, я не рекомендую использовать марки Kemper.

Список инструментов

Вот список основных инструментов, которые вам понадобятся для начала работы.

Инструмент-игла: (профессиональный инструмент) используется для метания и подсчета очков. 3 доллара.

Проволочный инструмент: Используется для резки глины. Совет о том, как продлить срок службы проволочного инструмента: держите его натянутым, когда режете им глину, не перекрещивайте его во время резки. Если провод перегнут, отдельные провода, из которых состоит кабель, порвутся и могут поранить руку или пальцы. (K35) 2,75 $

Деревянное треугольное ребро: используется для метания. (RB2) 4 $

Ребро деревянной чаши: используется для придания формы чашам. (RB4) $4

Резиновые ребра Sherrill Mud Tools: Существует несколько различных размеров и форм этих ребер, а также уровней твердости. Они выполняют несколько различных функций. Они окрашены, чтобы различать уровни твердости. Они становятся все более твердыми в следующем порядке: красный (самый мягкий), желтый, зеленый и темно-синий. Мы обнаружили, что эти ребра являются бесценными инструментами в магазине. Они отлично подходят для всего: от полировки горшков до метания. $7

Губка: используется для добавления и удаления воды при работе с глиной. $3

Деревянный нож: используется для метания. (WT6) $3,50

Инструмент для обрезки: (Лучше всего марка Dolan) Существует несколько различных форм инструментов для обрезки, которые служат различным целям. $7-$12

Инструмент для очистки: используется для обрезки или резки небольших кусочков глины. (К23) $3.

Линейка: полезна для более точной работы, особенно при изготовлении изделий с крышками. $1-$4

Щипцы для глазурования: используются для удержания изделий во время глазирования

Поворотный стол: используется для глазирования, мелкой ручной работы или везде, где требуется поворотная поверхность.

Кисти для глазурования: 1-дюймовая кисть из хека — одна из лучших кистей для глазурования. Для более мелких деталей лучше всего подходит универсальная кисть Yasutomo из беличьего волоса.

Дополнительные инструменты

Есть еще несколько инструментов, которые хорошо иметь, но не являются необходимыми для начала работы.

Ребро большой чаши: сделаны из дерева и лучше подходят для больших чаш. (RB5)$5

Простые инструменты для вырезания: рисунка на глине очень приятно вырезать, и существует множество различных инструментов для вырезания. Если вы хотите заняться резьбой, лучше всего купить такие, которые выглядят так, как будто они будут делать то, что вы хотите, и продолжать пробовать их, пока не найдете лучший для вас.

Метательная палка: полезна, когда вам нужно придать форму предмету, в который ваша рука не влезет.

Штангенциркули: (Lid Master или Kemper) очень помогают при подгонке крышек! Штангенциркули Lid Master удобны тем, что вам нужно настроить их только один раз. Один конец штангенциркуля измеряет бота; другой конец измеряет крышку. Кемпер тоже хорошо работает, но измеряет только в одном направлении. Мастер крышки 17-33 доллара. Кемпер 9-11 долларов.

Это основной список инструментов и оборудования, которые вам понадобятся для начала работы. По мере роста вашей работы есть много других вещей, которые вы можете получить, как только вы почувствуете, что делают основные инструменты.

Все, что покрывает Medicare для дома: модификации дома, оборудование, право на льготы и как доказать необходимость по медицинским показаниям

Душевые кабины, больничные койки и пандусы для инвалидных колясок являются одними из многих модификаций дома и устройств, обеспечивающих безопасность пожилых людей. Хотя в программу Medicare на 2021 год внесены некоторые изменения, они не коснулись перечисленных ниже улучшений. Они недешевы, но государственные программы, такие как Medicare и Medicaid, могут покрыть расходы.

Программа Medicare очень строга в отношении того, что она покрывает, но пожилые люди, которые нуждаются в медицинской помощи, имеют право на покрытие до 80%. Пожилые люди, пользующиеся своим пособием по уходу в хосписе, не должны ничего платить за покрываемое оборудование. Между тем, несколько планов Medicare Advantage предлагают ограниченную поддержку для модификации дома. Поддержка действительно ограничена, но в будущем она может быть расширена.

Программа Medicaid более гибкая: многие программы обычно предлагают дозаторы лекарств и индивидуальные услуги экстренного реагирования. В большинстве штатов действуют программы отказа, позволяющие пожилым людям решать, какие модификации дома сделать, если они дешевле, чем помощь в проживании или уход в доме престарелых. Однако список ожидания для этих программ может быть длинным. Вот посмотрите, что Medicare и Medicaid покрывают дома.

Содержание

1. Medicaid: Модификации доступности для дома и окружающей среды
2. Medicare: медицинское оборудование длительного пользования
3. Medicare: модификации дома по медицинским показаниям
4. Medicaid и право на модификацию дома
5. Планы Medicare Advantage и модификации дома
6. Дополнительные ресурсы
7. Ссылки и сноски

Medicaid: Модификации доступности дома и окружающей среды

Программы Medicaid во многих штатах позволяют пожилым людям финансировать или получать модификации дома, такие как:

• Адаптация освещения: Для улучшения общего освещения во избежание падений; для целенаправленной работы, такой как приготовление пищи на кухне; для выключателей и ручек, более удобных для пожилых людей
• Пандусы для инвалидных колясок: Чтобы сделать пожилых людей более доступными и снизить риск падения
• Расширение дверного проема: Чтобы освободить место для инвалидных колясок и других средств передвижения
• Ванна без кабины: Для снижения риска падения и облегчения купания
• Душевые модификации: Для безбортовых душевых, складных инвалидных колясок, управления без помощи рук, установки сидений и других изменений
• Биде и другие модификации туалетов, такие как более высокое сиденье Чтобы помочь пожилым людям мыться и лучше вставать и вставать
• Рычажные ручки: Для облегчения открывания и закрывания дверей, шкафов и ящиков
• Кресельные/лестничные подъемники: Чтобы помочь пожилым людям садиться и садиться, перемещаться по лестнице и снизить риск падения
• Поручни и поручни: Для снижения риска падения на лестницах, в ванных комнатах, гостиных и других переходных зонах отдыха
• Системы медицинского оповещения/персональные службы экстренного реагирования (PERS): Чтобы пожилые люди могли уведомить кого-либо, если они упали или получили травму
• Диспенсеры для лекарств: Чтобы помочь пожилым людям отслеживать свои лекарства и никогда не пропускать прием

Medicare: Медицинское оборудование длительного пользования

Medicare (обычно часть B) покрывает или возмещает 80% стоимости предметов, которые считаются необходимыми по медицинским показаниям. Программа может оказать огромную помощь пожилым людям, уже больным или травмированным. Это менее полезно для тех, у кого хорошее здоровье, и которые ищут профилактические улучшения по дому. В любом случае, следующее медицинское оборудование длительного пользования покрывается страховкой, когда это необходимо по медицинским показаниям

1 :

• Трости (кроме белых тростей для слепых)
• Стулья-туалеты (переносные туалеты), особенно если пожилой человек находится в спальне и не может пользоваться обычным туалетом
• Машины непрерывного пассивного движения (машины CPM) для пожилых людей, отвечающие определенным условиям. Пожилые люди, недавно перенесшие операцию по замене коленного сустава, могут иметь право на использование устройств CPM в домашних условиях на срок до 21 дня. В машинах CPM используется двигатель, который изгибает сустав вперед и назад в соответствии с установленным числом градусов.
• Устройства, принадлежности и терапия для непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP)
• Костыли
• Принадлежности для диабетиков, включая мониторы для определения уровня сахара в крови, тест-полоски, растворы для контроля уровня сахара в крови, непрерывные мониторы уровня глюкозы, ланцеты и ланцетные устройства, инсулин, лечебную обувь и вкладыши
• Оборудование и расходные материалы для самостоятельного диализа у взрослых при терминальной стадии почечной недостаточности, включая аппараты для диализа, стерильные простыни, спирт, салфетки, резиновые перчатки и ножницы
• Больничные койки и аксессуары, такие как трапеции, боковые поручни, люльки и сменные матрасы
• Небулайзеры и некоторые лекарства
• Обувь ортопедическая, если необходимая часть ортеза ноги
• Принадлежности для стомы, если применяется колостома, илеостомия или мочевая стома
• Кислородное оборудование и принадлежности
• Увлажнители кислорода
• Подъемники для пациентов
• Опорные поверхности, снижающие давление, такие как псевдоожиженные кровати, матрацы и наматрасники
• Протезы, включая кохлеарные имплантаты, протезы молочной железы и одну пару очков после операции по удалению катаракты
• Тяговое оборудование
• Ходунки, включая ходунки
• Кресла-коляски, включая кресла-коляски с электроприводом и мотороллеры (более высокая планка для кресел-колясок с электроприводом)

Medicare определяет медицинское оборудование длительного пользования как долговечное для многократного использования, способное прослужить не менее трех лет, для домашнего использования, необходимое по медицинским показаниям и не представляющее большой (или какой-либо) пользы для того, кто не болен или не травмирован.

Последние два пункта заслуживают особого внимания. Они означают, что Medicare не будет покрывать товары для дома, если они носят профилактический характер. Тем не менее, пожилые люди без травм при падении в анамнезе могут иметь право на использование трости или ходунков по медицинским показаниям, таким как проблемы с балансом или подвижностью, тугоподвижность суставов или трудности при переходе от сидения к стоянию.

Важно рассказать своему врачу или лечащему врачу обо всех своих страхах и проблемах со здоровьем. Увеличьте свои шансы на охват.

Medicare: Предписанные по медицинским показаниям модификации для дома

Другие модификации, такие как поручни, подпадают под определение «медицинского оборудования длительного пользования», если они предписаны врачом. Ванна и безбарьерный душ труднее застраховать, но не невозможно.

Поручни: Доктор Роберт Мирски, главный врач Aetna Medicare, описывает теоретический случай 76-летней Мэри, которая живет одна. Она занимается проблемами равновесия, а также застойной сердечной недостаточностью и гипертонией. В ее доме есть очевидные риски падения, такие как коврики и пороги для ванны и душа. Мэри пропускает прием по кровяному давлению, потому что не может попасть к врачу. Затем врач направляет Мэри к менеджеру по уходу, который в конечном итоге устанавливает поручни в ванной и другие основные модификации дома. ³

Душевые и ванны для пожилых людей: Филипу Меллеру, журналисту, специализирующемуся на проблемах старения и программе Medicare, был задан вопрос от человека по имени Дэвид: «Рано или поздно я снова упаду. Профилактика включает душевую кабину для таких, как я. Поможет ли Medicare покрыть расходы на сменный душ? Мне 70».
Ответ Меллера: «Душ и другие «дружественные» для пожилых людей модификации ванной комнаты и дома могут быть полезными и даже привести к уменьшению падений и травм. Но Medicare обычно не считает такие улучшения необходимыми с медицинской точки зрения. Так что я боюсь, что Дэвиду придется платить за такие улучшения из своего кармана». ⁴

Подъемный механизм в сравнении с креслом-подъемником: Подъемный механизм, но не кресло-подъемник, можно было бы реально закрыть, говорит Мёллер. Подъемные механизмы установлены на прочных стульях, чтобы помочь пожилым людям встать. ⁶

Как доказать необходимость по медицинским показаниям

Один из способов доказать необходимость по медицинским показаниям — попросить вашего врача назначить обследование на дому в рамках вашего плана лечения болезни или травмы . Оценщик также должен рассмотреть вашу способность рекомендовать определенные модификации в рамках медицинского вмешательства.

Американская ассоциация трудотерапии описывает три сценария и то, как Medicare может реагировать на каждый из них. ⁶

В первом сценарии поставщик медицинских услуг просит кабинет трудотерапии провести обследование клиента на дому. Клиент недавно перенес серьезное заболевание, которое снизило его функциональные возможности. Эрготерапевт выезжает на дом для функциональной оценки и обзора домашней обстановки. Терапевт дает рекомендации по определенным модификациям дома в рамках медицинского вмешательства. Medicare покрывает саму оценку и может субсидировать рекомендуемые модификации, поскольку они являются частью плана лечения трудотерапии.

Во втором сценарии пожилой человек, которому один год выздоравливает от инсульта, просит трудотерапевта оценить его дом на наличие возрастных изменений. На снимке нет назначенной врачом оценки. Оценка показывает, что у пожилого человека нет активных медицинских потребностей, но терапевт дает несколько рекомендаций по старению на месте. Они включают в себя пандус для инвалидных колясок и поручни для ванных комнат. Medicare, скорее всего, откажет в покрытии оценки и этих рекомендуемых модификаций. Тем не менее, эрготерапевт должен по-прежнему выставлять счет Medicare для защиты интересов клиента.

В третьем сценарии, , эрготерапевт, нанятый строителем дома, дает рекомендации по модификации дома пожилого человека. Терапевт даже не пытается выставить счет Medicare, потому что клиент — строитель дома. Нет никаких шансов, что Medicare оплатит оценку и эти модификации, а также интересы клиентов пожилого возраста, которые нужно защищать.
Теперь предположим, что вы пожилой человек, который считает, что душевая кабина необходима по медицинским показаниям из-за травмы или болезни. Ваш врач должен задокументировать причины в письме о медицинской необходимости и, вероятно, назначит домашние обследования.

В письме должно быть указано:

• Диагностическая информация
• Особенности, предлагаемые конкретной прописанной ванной, и то, как эта ванна удовлетворяет ваши медицинские потребности
• Продолжительность лечения
• Указание на то, что альтернативные методы лечения стоят дороже, не существуют или работают не так эффективно

Можно получить страховое покрытие при заболевании, которое вы ожидаете иметь до конца жизни, но ваш врач должен регулярно представлять письмо о необходимости медицинского обслуживания.

Поручни, поручни, скамейки для перевозки ванн и другие небольшие приспособления для ванных комнат стоят гораздо меньше, чем ванна без душевой кабины. Это основная причина, по которой Medicare вряд ли покроет ванны, душевые и дорогостоящие предметы. Тем не менее, вы все равно можете попробовать получить покрытие, особенно если у вас есть финансы, чтобы заплатить за модификацию. Например, предположим, что ваш врач считает, что душевая кабина необходима по медицинским показаниям. Врач должен представить документы в Medicare, пока вы покупаете ванну. Medicare иногда возмещает пожилым людям часть денег, которые они тратят на новое оборудование.

Хоспис покрывается на 100%, а не на 80%

Как упоминалось ранее, Medicare покрывает 80% стоимости медицинского оборудования длительного пользования, но хоспис является исключением. В хосписе любое оборудование, например инвалидная коляска, покрывается на 100%. Medicare Part A покрывает уход в хосписе на дому (и в другом месте), если:

• Врачи подтверждают, что ожидаемая продолжительность вашей жизни составляет менее шести месяцев
• Вы выбираете паллиативную помощь вместо лечения болезни
• Вы предпочитаете хоспис другим льготам Medicare

Возможно, вам потребуется внести доплату в размере не более 5 долларов США за лекарство, прописанное для контроля симптомов и обезболивания. Если члены вашей семьи или другие лица, осуществляющие уход, нуждаются в передышке, вы можете заплатить 5% за временный уход в стационаре в учреждении.

Услуги и оборудование, на которые вы имеете право, зависят от плана ухода, разработанного командой хосписа. Команда должна уточнить стоимость и выставление счетов, прежде чем вы получите обслуживание.

Transitional Care Management

Предположим, вы возвращаетесь домой после пребывания в больнице или в учреждении квалифицированного сестринского ухода. Вы нервничаете и не уверены в непрерывности ухода и в том, насколько хорошо ваша домашняя обстановка соответствует вашим потребностям. К счастью, Medicare оплачивает услуги временного ухода, при этом медицинский персонал определяет необходимое медицинское оборудование длительного пользования и сопутствующие услуги для вашего дома.

Подробнее об оплате

Обычно вы платите 20% утвержденной Medicare стоимости медицинского оборудования длительного пользования. Чаще всего объект сдается в аренду. В других случаях его покупают, особенно если он недорогой (например, с тростями) или нуждается в настройке (например, с инвалидными колясками с электроприводом). Как лечащие врачи, так и поставщики, связанные с DME, должны быть зарегистрированы и участвовать в программе Medicare. В противном случае Medicare не оплатит поданные требования.

Присвоение — важный термин для DME. Как поясняет Medicare: «Назначение означает, что ваш врач, поставщик услуг или поставщик соглашается (в соответствии с требованиями закона) принять утвержденную Medicare сумму в качестве полной оплаты за покрываемые услуги. … Если поставщик DME не принимает задание, нет предела тому, что они могут взимать с вас ». ⁷

Чтобы найти подходящих поставщиков, посетите сайт medicare.gov/supplier или позвоните по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Номер телетайпа: 1-877-486-2048.

Программа Medicaid и право на переоборудование дома

Medicaid предоставляет пожилым людям больше свободы при переоборудовании дома, как упоминалось выше. Например, легче получить покрытие для ванн с душевой кабиной. Однако у Medicaid тоже есть своя доля бюрократии.

Во-первых, это не упорядоченная, связная программа. Скорее, это несколько программ, администрируемых штатами, и каждый штат решает, какое оборудование и услуги использовать. Таким образом, пожилые люди, живущие в одном штате, могут не иметь права на определенные вещи, которые пожилые люди делают в другом штате.

Самый быстрый способ узнать, что к чему в вашем регионе, — обратиться в местное местное агентство по делам пожилых людей. Объясните, какие модификации дома вы надеетесь внести и покрывают ли их программы Medicare, Medicaid или другие местные, государственные, федеральные или грантовые программы.

Медикейд вряд ли покроет модификацию, если она превышает определенную сумму денег. Например, в Северной Дакоте модификация (или группа модификаций) не может стоить больше, чем самая высокая месячная ставка в самом дорогом учреждении квалифицированного сестринского ухода в штате. ⁸

Основная цель модификации дома по программе Medicaid — экономия денег по сравнению с опекунами и условиями. Таким образом, модификации с большей вероятностью пройдут проверку, если они дешевле, чем сиделка или средство ухода. Расходы — вот почему многие программы Medicaid, как правило, покрывают дозаторы лекарств и персональные системы экстренного реагирования. Эти два типа устройств недороги и имеют невероятную норму прибыли. Они расширяют возможности пожилых людей и предотвращают необходимость в том, чтобы оплачиваемые сиделки каждый день приходили в дома пожилых людей, чтобы выдавать лекарства и проводить проверки состояния здоровья.

В качестве примера того, что доступно на дому в рамках программы Medicaid, пожилые люди в центральном штате Вашингтон могут получить домашнюю модификацию окружающей среды, помощь в повседневной жизни, личный уход и ведение дел, а также другие услуги. Чтобы модификация окружающей среды соответствовала требованиям, она должна:

• Быть необходимой для здоровья, безопасности и благополучия пожилых людей
• Способствовать большей независимости дома
• Иметь четкую, корректирующую и прямую выгоду для клиента
• Помогите удержать клиента от посещения учреждения

Пожилые люди в центральном Вашингтоне также имеют право на автоматы по выдаче лекарств и PERS.

Список ожидающих Medicaid для некоторых модификаций

Во многих случаях модификации Medicaid для обеспечения доступности дома и окружающей среды доступны через отказ от услуг на дому и по месту жительства. В некоторых штатах вы можете стоять в очереди на отказ от HCBS в течение нескольких лет. Вы также должны продемонстрировать функциональную потребность в этих модификациях.

• Ваш врач представляет исчерпывающий отчет, объясняющий состояние вашего здоровья, вашу способность передвигаться и выполнять повседневные действия.
• Маловероятно, что вы имеете право на отказ от HCBS, если у вас достаточно хорошее здоровье, чтобы в противном случае вы не попали в дом престарелых или в дом престарелых.
• Частично цель этих отказов состоит в том, чтобы люди дольше жили дома.
• Учитывая список ожидания в некоторых штатах, может возникнуть соблазн подать заявление на освобождение до того, как оно вам понадобится. Логика такова: к тому времени, когда вы доберетесь до вершины списка, вам действительно понадобятся эти поддержки. К сожалению, это так не работает. Вы уже должны показать функциональную необходимость на момент подачи заявления.

Medicare Планы Advantage и модификации дома

Хронически больные пожилые люди, зарегистрированные в определенных планах Medicare Advantage, могут иметь право на лучшее оборудование для улучшения качества воздуха в помещении и модификации дома, такие как поручни, пандусы для инвалидных колясок, ручные души, а также расширенные холлы и дверные проемы. Однако большинство страховых компаний не предлагают такой вид покрытия. В 2020 году только 148 из 3148 планов Medicare Advantage предлагали те или иные услуги поддержки на дому. ⁹

Пандусы для инвалидных колясок: Филип Мёллер, журналист, специализирующийся на проблемах пожилых людей и Medicare, отмечает, что Medicare крайне маловероятно покрывает пандусы для инвалидных колясок, хотя может покрывать связанную с ними физиотерапию (например, если пандусы необходимы из-за травмы или болезни). Страховщики Medicare Advantage также вряд ли покроют пандус, особенно если речь не идет о хроническом заболевании. Тем не менее, будущее может принести лучшее освещение.

Поручни: Мёллер пишет, что вам «может действительно понадобиться поручень в ванной, потому что вы чувствуете себя немного неуверенно, но этого, вероятно, недостаточно, чтобы претендовать на страховое покрытие. Согласно ранним интерпретациям правил [начиная с 2019 и 2020 годов], вы должны были уже упасть или показать другие диагностированные с медицинской точки зрения признаки нестабильности, чтобы ваш план Advantage мог оплатить счет».

Модификации дома, покрываемые Medicare и Medicaid

Программа Medicare и/или Medicaid может покрыть расходы на модификации дома, такие как пандусы для инвалидных колясок, больничные койки, переносные туалеты и ванны с душевой кабиной. Квалификация — самая сложная часть. В Medicare вы должны показать медицинскую необходимость и объяснить, почему любые альтернативы невозможны. Medicaid предлагает больше гибкости, но вам, возможно, придется потратить время на лист ожидания. Даже в этом случае соображения стоимости означают, что вы можете не получить все необходимые модификации дома. Тем не менее, Medicare и Medicaid делают более дешевую модификацию дома намного более осуществимой.

Дополнительные ресурсы

Ссылки и примечания

1. Центры услуг Medicare и Medicaid PDF. (2020, январь). Ваши льготы по программе Medicare. Получено 15 мая 2020 г. с https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10116-Your-Medicare-Benefits.pdf
.
2. Медицинское оборудование длительного пользования (DME). (н.д.). Получено 15 мая 2020 г. с https://www.medicare.gov/coverage/durable-medical-equipment-dme-coverage
.
3. Джозеф, К. (2018, 16 октября). Как я могу использовать свой план Medicare для заботы о своем здоровье в целом?: Aetna Medicare. Получено 15 мая 2020 г. с https://www.aetnamemedicare.com/en/understanding-medicare/use-medicare-plan-whole-health. html 9.0012
4. Меллер, П. (2016, 22 сентября). Я продолжаю падать. Будет ли Medicare покрывать услуги помощника по домашнему медицинскому обслуживанию? Получено 15 мая 2020 г. с https://www.pbs.org/newshour/economy/keep-falling-will-medicare-cover-home-health-aide
.
5. Меллер, П. (2019, 29 октября). Когда Medicare будет платить за повышение безопасности дома, а когда нет. Получено 15 мая 2020 г. с https://www.considerable.com/medicare/medicare-advantage/medicare-coverage-home-safety-upgrades/
.
6. Американская ассоциация трудотерапии. (н.д.). Получено 15 мая 2020 г. с https://www.aota.org/Advocacy-Policy/Federal-Reg-Affairs/News/2020/Home-Modifications-Billing-Medicare.aspx 9.0012
7. Центры услуг Medicare и Medicaid PDF. (2019, июль). Покрытие Medicare медицинского оборудования длительного пользования и других устройств. Получено 15 мая 2020 г. с https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11045-Medicare-Coverage-of-DME.pdf
.
8. Служба социального обеспечения Северной Дакоты.